01
临床资料
男性，78岁，间断胸痛、胸闷14年，加重1周入院。近1周胸痛症状明显，步行米即可出现上述症状。冠脉造影：左主干远段狭窄75%，前降支中段狭窄85%，回旋支中段狭窄99%，右冠脉中段75%，回旋支PCI术后。
临床诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病；不稳定型心绞痛；糖尿病2型。
图1
动态心电图分析：
图1：窦性心动过缓，心率53bpm，PR间期0.29s，ST：II、III、aVF、V4-V6压低0.05mV，QT间期0.48s,P’波代表房性早搏，P’1，P’3阻滞型未下传，P’2的R间期0.36s。
诊断：
窦性心动过缓；一度房室阻滞；房性早搏（阻滞性未下传心室）；ST段轻度压低。
图2
动态心电图分析：
窦性心动过缓，心率51bpm。PR间期0.28s，一度房室阻滞。P’波阻滞性未下传心室。
诊断：
窦性心动过缓；一度房室阻滞；房性早搏（阻滞性未下传心室）；ST段轻度压低。
02
讨论
房性早搏出现于T波之后，称之为阻滞型未下传，房性早搏的P’R间期明显延长，提示阻滞部位在房室结。
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