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?本期编辑：石栋
本期主持：郭医院
导读
交界性心律又称房室交界区性心律，指房室交界区性逸搏连续发生形成的节律。当窦房结或心房内的激动，不能按时传到房室交界区，其间歇超过交界区组织内潜在起搏点的自律周期的时限时，此潜在起搏点即发放冲动，由此引起的一次异位心搏，称为交界区性逸搏（JunctionalEscape）。交界性逸搏性心律多发生于：窦性停搏、窦性心动过缓时有过长的窦性停顿、不完全房室传导阻滞、期前搏动后过长的代偿间歇等情况下，是一种生理性的、保护性心律。在心电图上，由连续3个或3个以上的交界区性逸搏即构成交接区性逸搏心律（JunctionalEscapeRhythm）。心电图显示正常下传的QRS波群，频率为35～60次/min。可有逆行P波或存在独立的缓慢的心房活动，从而形成房室分离。此时，心室率超过心房率。
--（交界性心律与三度房室传导阻滞的心电图诊断与鉴别）
如果出现窦房结支闭塞并伴发交界性心律，那么是该保守还是上台开通呢？
右冠慢闭，术前窦性心律：
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术后交界性心律：
用了阿托品还是交界性心律，再次看手术影像，好像窦房结支闭了，请问各位专家老师，这种情况是再次上台找回，还是观察？
观察就好，在绝大多数情况下1周内能恢复窦律，我就遇到过类似病例。另外，年欧洲起搏器指南在窦房结功能不全里提到：大量临床试验证明，窦房结功能不全患者植入永久性起搏器并不能延长患者的生存期，因此，在决定是否植入起搏器之前主要考虑的是患者是否有心动过缓相关的临床症状。如果患者没有临床症状或者临床症状与该种心律失常无明确关系，则不建议植入永久起搏器。总之，一是绝大可能会自行恢复窦律；二是目前指南对窦房结功能不全植入起搏器更加严格，即使遗留窦房结功能不全绝大多数也不需要安装起搏器。所以观察就好。
——胡高频主任（医院）
我们曾经一例术中窦房结动脉闭塞的病例，术中病人房颤，回病房后心电图结性心律，因术中未发现窦房结动脉闭塞，回看光盘才发现，这个病人结性心律持续十天后恢复正常窦性心率。。。
——黄笑明主任（医院）
延伸阅读
交界性逸搏性心律临床并不常见，多为生理性的保护性心律，是一种心脏生理保护机制。它的临床意义取决于基础心脏疾病，其预后取决于原发疾病。通常认为短暂的交接区逸搏心律无明显临床意义，持久的交界区逸搏心律常提示有心肌损害。交界区逸搏心律本身无重要意义。发生于三度房室传导阻滞或窦性停搏、窦房阻滞者，一方面提示基础心脏病严重，一方面提示预后较差。偶发于窦性心动过缓者预后较好。
参考文献
交界性心律与三度房室传导阻滞的心电图诊断与鉴别，刘娟，doi：10./j.issn.-..18.文章编号：-（）-18--02
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