天气逐渐开始变暖，大家出去游玩的机会便多了起来，随之而来的意外伤害的发生也会相对增多，其中溺水便不在少数。
01案例回顾患者，男，8岁，2小时前患儿跌落河水中，呛水后意识丧失，但漂浮在水面上，被人救起咳出较多水后意识恢复，可与人正常交流，并出现寒战，伴乏力、犯困，后逐渐入睡。遂就诊于当地卫生院，予输注“葡萄糖、维生素C、维生素B6”等治疗。
为求进一步诊治，来院就诊，以“溺水”收入院。患儿发病以来，意识清，精神差，立即建立静脉通道，面罩吸氧，心电监护，动、静脉抽血化验，完善胸部CT。
结合病史、查体、影像学检查结果，考虑存在肺水肿，肺部可闻及湿啰音，考虑可能存在肺部细菌感染，治疗上予哌拉西林他唑巴坦抗感染，甲泼尼龙治疗肺水肿及对症支持治疗，嘱卧床休息，清淡饮食......
经过治疗，患者心率由次/分逐渐降至86次/分，呼吸由34次/分逐渐降至19次/分，血压由/78mmHg逐渐降至/61mmHg，患者生命体征趋于平稳。
02知识链接溺水是导致我国人群意外伤害致死的第3位死因，是0~14岁年龄组的第1位死因。那么溺水过程中，会发生什么呢？
当溺水患儿不能保持气道通畅，水进入口腔会引起屏气，但持续时间不超过1分钟。当吸气冲动强烈时，水被吸入气道，导致呛咳。如果营救不及时，水被吸入气道，导致患儿出现低氧血症并迅速出现意识丧失和呼吸暂停。心律变化多先出现心动过速，随后出现心动过缓，最后为心电静止。从淹没或浸入到心跳停止的整个溺水过程中一般为数秒或数分钟。但在低温或冰水中，该过程可持续1小时。
发现了溺水者，我们该怎么施救呢？现场施救的时候应该注意些什么呢？
1.一旦发现溺水者，应尽快通过各种方法施救，将其救出水面，但施救者一定要保证自身安全，不要贸然下水。
2.一旦溺水者被救助上岸，及时有效的现场急救对挽救其生命至关重要。应将溺水者仰卧，迅速检查其反应及呼吸。如果神志不清但有自主呼吸，将患者侧卧位；如果无自主呼吸，应立即给予人工呼吸。由于一些溺水者发生喉痉挛或屏气，根本未吸水入肺，即使吸入一些水到肺内也会很快吸收入循环系统，没必要采取各种方法（倒立或挤压腹部）试图将吸入气道的水清除。
溺水时心脏骤停原因是缺氧，最重要的抢救措施是改善通气纠正缺氧，心肺复苏步骤顺序应该为传统的ABC（开放气道-人工呼吸-胸外按压）胸外按压或正压通气时患儿可能出现呕吐，应将患者头转向一侧并及时清除呕吐物。
3.所有经过任何复苏措施的溺水者，即使意识清楚且心肺功能看似正常，医院进行评估和监护。
特殊注意事项
1.水中急救
（1）自救
不会游泳者，采取仰面体位，头顶向后，口鼻露出水面，保持冷静，设法呼吸，等待他救。会游泳者，当腓肠肌痉挛时，将痉挛下肢的大脚趾用力往上方拉，使大脚趾跷起，持续用力，直至剧痛消失，痉挛也就停止。若手腕肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，并采取仰卧位，用两足划游。
（2）他救
救护者应从其背后接近，用一只手从背后抱住淹溺者头颈，另一只手抓住淹溺者手臂，游向岸边。救护时应防止被淹溺者紧紧抱住。
03小结儿童溺水是可以控制和预防的，并不是每次都会这么幸运，能够得到及时的营救和医疗的治疗、救护，如果溺水得不到及时救治，便会失去一个鲜活的生命，给亲人带来无尽地伤痛，血的教训足以让我们深思。家长开展健康教育是有效的干预措施，避免靠近深水区、学会游泳，学会呛水时的自救技巧等，低龄儿童应加强看护，尽量远离水域，保障儿童安全，防止意外伤害的发生。
参考文献：
[1]邓晓,金叶,叶鹏鹏,等.年与年中国人群溺水死亡疾病负担分析[J].中华流行病学杂志,,38(10):-．
[2]陈亦晨,李小攀,陈涵一,等.—年上海市浦东新区居民溺水死亡流行特征及趋势分析[J].中国卫生统计,,34(4):-．
[3]朱旭豪,李伟南,孟瑞琳,等.广东省清远市农村留守儿童非致死性溺水危险因素分析[J].中国健康教育,,35(3):-.
作者简介文章作者：冯静静作者单位：医院封医院胡悦建提供，图文无关
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