扩张型心肌病是一类异质性心肌病，是心衰和猝死的常见病因，表现为左室、右室或双侧心室扩大，常伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心衰。其中室性或房性心律失常多见，严重危害人类健康。在第29届长城国际心脏病学会议上，医院李广平教授向与会者分享了扩张型心肌病心电图的特征及分析。
一.心电图作用
（1）扩张型心肌病的诊断中心电图只起到辅助作用，且心电图表现缺乏特征性和敏感性；
（2）部分心电图表现与临床密切相关，扩张型心肌病可以合并各种各样的心律失常，包括缓慢性、快速性心律失常，也可以出现房性、交界性和室性心律失常。
二.心电图特点
（1）扩张型心肌病心电图表现为左心室或双心室肥厚；
（2）临床可表现出各种快速性、缓慢性心律失常；
（3）室内、束支、分支阻滞十分常见；
（4）V1~V4导联可表现病理性Q波，肢体导联、胸导联等多个导联ST段压低、T波倒置。
图1.扩张型心肌病心电图特点
三.与其他疾病比较
1.肥厚型心肌病
（1）扩张型心肌病与肥厚型心肌病均表现为左心室肥厚，但肥厚型心肌病一般不表现为双心室肥厚；
（2）肥厚型心肌病下壁、侧壁和前壁均可表现为病理性Q波，多导联出现ST段压低、T波倒置；
（3）II、III、aVF和（或）胸前导联也可表现ST抬高。
图2.肥厚型心肌病心电图特点
2.限制型心肌病
（1）肢体导联和（或）胸前导联有低电压表现；
（2）房室或室内传导异常。
图3.限制型心肌病心电图特点
3.甲亢性心脏病
（1）心电图表现为QRS波增高，右室或左室肥大，出现肺性P波或肺动脉高压；
（2）表现为房颤、窦性心动过速。
图4.甲亢性心脏病心电图特点
4.甲减性心脏病
（1）心电图表现为窦性心动过缓；QT间期延长；T波低平或倒置；肢体导联和（或）胸前导联有低电压表现。
图5.甲减性心脏病的特点
四.对扩张型心肌病的分析总结
（1）扩张型心肌病体表心电图缺乏特异性，可作为辅助诊断方法。
（2）93%的扩张型心肌病患者存在心电图异常表现。
（3）50%以上扩张型心肌病患者伴有房性心律失常，10%~20%的扩张型心肌病患者伴有房颤。
（4）54%的扩张型心肌病患者伴有室性心律失常，%患者伴有室早，29%~43%的扩张型心肌病患者静息状态下发生室早，7%~25%或25%~60%伴有室速。
（5）46.7%的扩张型心肌病患者伴有房室传导阻滞或室内传导阻滞，其中25.6%有室内传导阻滞，最多见的左束支传导阻滞，其次为左前分支阻滞和右束支传导阻滞。
（6）6.6%的扩张型心肌病患者伴有窦房结功能异常。
（7）24%的扩张型心肌病患者心电图出现病理性Q波，而肥厚性心肌病出现的概率为38.8%。
（8）38.1%的扩张型心肌病患者伴有ST-T段改变。
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