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1.米力农的临床应用

米力农,这一抗心衰药物,在临床应用中扮演着重要角色。然而,使用过程中需谨慎对待,以确保疗效与安全。

米力农主要用于洋地黄、利尿剂、血管扩张剂无效的心力衰竭患者。米力农主要用于治疗对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂反应不佳或无效的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。

虽然米力农的不良反应相较于氨力农较少见,但需注意其可能引发的心律失常、低血压、心绞痛或胸痛等不良反应。

对于过敏反应、严重低血压等患者禁用。米力农的禁忌证包括过敏反应、严重低血压、严重失代偿性循环血容量减少、室上性心动过速和室壁瘤、严重肾功能不全、急性心肌梗死急性期、严重的阻塞性心瓣膜病以及梗阻性肥厚型心肌病等。

与ACEI、硝酸酯类药可协同作用,与茶碱合用会减弱其正性肌力作用。米力农与血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药联合使用时,对心力衰竭患者具有协同作用。同时,与儿茶酚胺类强心药、硝苯地平合用,可以增强疗效。需注意的是,米力农与茶碱合用时,其正性肌力作用会有所减弱。

在使用米力农时,应谨慎对待肝肾功能损害、低血压、心动过速等患者。此外,本品仅适用于短期使用,长期使用可能会增加死亡率。用药期间应密切监测心率、心律、血压等指标,并根据需要调整剂量。对于心房扑动或心房颤动的患者,由于米力农可能增加房室传导作用导致心室率加快,因此建议先使用强心背制剂来控制心室率。同时,合用强利尿剂时需注意左室充盈压过度下降和水、电解质失衡的问题。此外,米力农在葡萄糖注射液中不稳定,建议使用0.9%氯化钠注射液进行配制。在使用米力农过程中,应注意监测血小板计数,以预防可能的血小板减少症。对于肾功能不全的患者,需注意米力农的消除半衰期会延长,输液时应适当减量。

首先给负荷量5~75μg/kg,随后持续静脉滴注,最大剂量不超1.1mg/(kg.d)。米力农的静脉注射方法为:首先给予负荷量μg/kg,在分钟内缓慢注射完成。随后以0.5~1.0μg/(kg.min)的速度维持静脉滴注。需要注意的是,最大剂量不应超过1.1mg/(kg.d)。




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