宽QRS波群心动过速的鉴别诊断包括室上性心动过速(SVT)伴室内差异性传导,SVT通过旁路下传心室,以及室性心动过速(VT)。室性心动过速的心电图特征包括:(1)宽QRS波群;(2)心率>次/分,大多数在–次/分;(3)心律通常是规则的,尽管可能存在一些变化;(4)QRS电轴通常是不变的。
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图岁患者,既往有房颤和扩张型心肌病,因心悸和气短就诊,心电图表现为:宽QRS波群心动过速,心室率次/分,符合单形性室速
图2同一患者经同步电复律后的心电图,房颤,心室起搏节律70次/分(患者已安装起搏器)
室性心动过速最常见的预测因素是缺血性心脏病,尤其是急性心肌梗死和既往室性心动过速。房室分离的存在可用于排除SVT的诊断,但通常难以在心电图上识别。在治疗方面,宽QRS波群心动过速要按照室速进行处理,以免导致血流动力学障碍。
医脉通编译自:LevisJT.ECGDiagnosis:MonomorphicVentricularTachycardia.PermJ.;15(1):65.
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本文编辑:佚名
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