叶锋，医院心电图主管技师，心电图室主任，84年参加工作，84~9O年在药房工作，90年至今心电图室工作。
室性并行心律心电一例
1.温州市医院心电图科叶锋
解析:本图见窦性p规律性发放，并见室性早搏（较晚出现）形成室性逸搏及短阵的室性自律性心动过速，或加速的室性逸搏节律，但本图中的室性逸搏周期在测量中呈倍数关系，考虑存在室性并行心律可能性；而在房室脱节中有一种不全性干扰性房室分离现象--此概念亦有房性或和室性融合波的情况，且两个节律点的激动在房或室内相遇消失形成房或室融合波，而本图中的由窦性节律控制的心室除极中有没有隐匿的室性异位起搏点，暂不能定论，因在正常的窦性下传中不存在束支阻滞的情况，那么此室性异位起搏点就要受控于窦性，所以在窦性下传引起心室除极的qrs波群里无隐匿的室性异位起搏点，而在部分的融合波内又存在室性异位起搏点，那么考虑并行心律还是脱节我感觉都是可以的，因为在两者之间没有的明显的界限，而在室性并行心律中提到的束支阻滞的情况系室性异位起搏点应位于束支阻滞内受3.4相阻滞的保护不受主导节律的控制从而形成并行，而这一点仅仅与束支阻滞有关的室性并行心律的特点，本图我本人认为没有融合波，理由系pr间期虽短于正常pr间期，但qrs形态尚一致，待定。
诊断
1.窦性心律，室性早搏，加速性室性自主心律，室性融合波，窦性夺获，不完全性干扰性房室脱节，提示室性并行心律
2.温州市医院心电图科叶锋
信息摘要男75y余不悉
解析本图见窦性p规律性发放并见室性早搏（较晚出现），形成不同程度的室性融合波及短阵的室性自律性心动过速或加速的室性逸搏节律，但本图中的室性逸搏周期在测量中呈倍数关系考虑存在室性并行心律可能性；而在房室脱节中有一种不全性干扰性房室分离现象--此概念亦有房性或和室性融合波的情况且两个节律点的激动在房或室内相遇消失形成房或室融合波，而本图中的由窦性节律控制的心室除极中有没有隐匿的室性异位起搏点，暂不能定论，因在正常的窦性下传中，不存在束支阻滞的情况，那么，此室性异位起搏点就要受控于窦性，所以在窦性下传引起心室除极的qrs波群里，无隐匿的室性异位起搏点，而在部分的融合波内又存在室性异位起搏点，那么考虑并行心律，还是脱节，我感觉都是可以的，因为在两者之间没有明显界限，而在室性并行心律中提到的束支阻滞的情况，系室性异位起搏点应位于束支阻滞内受3.4相阻滞的保护不受主导节律的控制，从而形成并行而这一点仅仅与束支阻滞有关的室性并行心律的特点
诊断1.窦性心律，室性并行心律
3.来源心电基础群渝∽心电∽牟小琴
信息摘要患者女74岁，食道异物？
解析
本图窦性p波按其固有频率发放bpm图谱中qrs形态多变应考虑融合波成分较多其中第一张图第一个qrs波群亦不排除融合波的可能性因前后心电对比暂时无法确认融合波成分的多少而在并行心律的室性节律点按其频率发放时受窦性p波的下传时间不同致使发生不同程度形态的qrs波群，在此心电图图谱中的融合波成分固然很多室性逸搏成分占有一定比重，两者共同参与心室电机械的运动，形成假性二度至高度avb、干扰性不全房室脱节，而本图中未见明显的逆p即所谓的室性异位点激动未逆行传导致心房p波--可能因素系窦性、房室结干扰致结区暂无逆传功能或存在传出阻滞等，不受其他节律点的侵犯并按其频率规律发放激动心室。
心电诊断
1.窦速2.室性并行心律3.室性逸搏节律4.室性逸搏5.不同程度室性融合波6.假性二度至高度avb7.干扰性不全房室脱节8.stt改变9.qtc延长0.56s10.必要消融进步检查及完善患者信息
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