人生就像一张有去无回的单程车票，没有彩排，每一场都是现场直播！
摄影：陈占彪
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作者：纪文洋朗读者：少斐
后期制作：黄勇，戴建裕，张三思
来源：心路星尘
2周前的一个下午，医院办公室忙着整理给医学生上课的PPT。这时突然电话响了，是急诊科打来的，有胸痛患者要心内科会诊，这是常有的事，也是我们胸痛中心的常规操作。
匆匆赶到急诊科，在忙乱的抢救室里，我一眼就看到了挂着醒目胸痛标志的抢救车，上面躺着位年轻的男性患者。急诊科医生已经在第一时间查了心电图，并查了肌钙蛋白等心肌标志物，边听病情介绍边看了看递过来的心电图，嗯，又是典型的急性前壁心梗。最近由于天气变凉，心梗的病人也急剧增多，其中不乏这样年轻的患者。原来39岁的小李在3年前一次体检时就发现血糖升高，当时血糖已经达到9.2mmol/L。但他自己觉得没什么症状，又年轻身体好，周围的朋友都不建议他吃药，所以也没有进一步的治疗，平时抽烟喝酒熬夜一样不少。日子一天天过去了，危险却在不知不觉中悄悄地到来。5个小时之前小李出现了反复胸闷，伴有胸骨后阵发性疼痛，因为中午和朋友聚会喝了不少酒，自己估计可能是喝酒伤胃了，于是回家吃了片胃药，就躺上床上想休息一下，可是胸闷并没有缓解，还感觉心慌、出汗，这才打电话让老医院。摄影：陈占彪
急诊检查发现是急性前壁心梗，立即请心内科会诊，虽然小李在家里延误了很长的时间，但还在急诊介入治疗的时间窗内。
急诊科医生迅速开通了静脉补液通道，并给患者服下了“阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀”等急救药物，同时建议小李立刻手术。
小李沉默了一下，扭头和他爱人商量了几句，然后他爱人就走出去打电话了。
过了几分钟，小李爱人回来告诉我们，她做不了主，要等小李的父母和哥哥过来再决定是否手术。我有些焦急：“他父母还要多久才会到？”“他们已经要出发了，大概一个多小时就会到，等到了再商量决定要不要手术”。what？要一个多小时？到了还要再商量？开什么玩笑？要知道，对于急性心肌梗死的患者来说，治疗是分秒必争的。
因为如果能在2个小时内开通被堵塞的血管，那么心肌的损伤和病死率都会大大的降低，而每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死亡。
摄影：陈占彪
遗憾的是，无论是在家中，或是在急诊室，心肌梗死的患者和家属最经常做的事情就是“等待”！
既然不能决定是否手术，那么就先溶栓吧？
小李的爱人又犹豫了：“溶栓？有风险吗？可能会有出血的风险啊？那先不要了，等他父母来再决定吧！……”
我们努力试图让小李和他爱人明白急诊介入手术或溶栓的必要性，只要同意，我们将开通绿色通道直接送入导管室抢救或者启动溶栓治疗。然而，过了20分钟，小李和他爱人仍然咬定要先保守治疗，他爱人还问我说：“我网上看到过有一种方法可以把血栓完全吸出来，既不用放支架也不用长期吃药，能不能用那种方法？听说现在已经不建议做支架了不是吗？”看着她深深的疑虑和煞有介事的提问，我不禁泄气的摇了摇头，网络谣言猛如虎啊！其实血栓抽吸术并非什么最近国外出来的所谓新技术，这是在做急诊介入手术时的一种辅助治疗手段，对于血栓负荷较重、TIMI血流0～1级等等情况的患者，医生可能会根据具体情况选择是否血栓抽吸。
网络所谓的血栓抽吸视频截图！我们手术选择血栓抽吸有严格的适应症，并非必须的，也不可能达到网络上所说“可以把血管清理得干干净净，以后不用吃药不用支架”的目的，因为血栓没了但狭窄和斑块大多仍在，这是半真半假的谎言。
我们在急性心梗术中抽吸出的血栓网络上、
本文编辑：佚名
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