CCPC2015韩冰地市级医院展开胸
中国胸痛中心昨天今天明天专刊文章专家简介韩冰教授
·韩 冰·
韩冰，主任医师，医学博士，研究生导师。医院心脏中心主任、徐州市心血管病研究所副所长。主要社会兼职包括：中国心律学会全国委员、中国医师协会心血管专业委员会委员、江苏省医学会心电生理和起搏分会副主任委员、徐州市心血管病专业委员会副主任委员等。研究方向为心脏电生理及心律失常的射频消融医治。在苏北地区最早独立展开室上性心动过速、室性心律失常、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等多种心律失常的射频消融医治，至今独立或指点他人完成此类手术例以上。承当省级及市级课题多项，以第一作者及通讯作者在国外及国内核心期刊发表论文20余篇，参加编写《实用心脏电生理学》、《参与心脏病学手册》、《心房颤动导管消融学》等专业著作。
医院及行政主管部门的重视，正处于迅猛发展阶段，到目前为止，已有37个胸痛中心通过了中国胸痛中心认证工作委员会的认证，从中国胸痛中心站上所反应的数据可以看出，这些通医院所建立，医院已成为包括急性冠脉综合症在内的胸痛相干疾病急诊救治中坚气力。那末，医院，地市级医院建立胸痛中心具有哪些优势和劣势？
医院建立胸痛中心所具有的优势。
1、医院间联系更加密切。由于地域位置与行政区划的缘由，地医院间长期以来有着更多的联系，更容易构成相对巩固的合作关系，加上地区内行政管理因素的参与，医院之间已构成了组织形式不同、紧密程度不等的医疗联合络或团体，在此基础上，构建基于区域协同、资源互补的胸痛中心常常顺理成章，少了很多障碍；
2、地市级医院建立胸痛中心更容易得到当地政府政策上的支持和资金上的资助。做为本地区医疗服务核心气力，医院，常常为当地政府的重点扶持对象，能够得到政策上的支持和资金上的资助，如此一来，无论是胸痛中心的建设还是运行方面，都会少了很多困难，而且，也更容易构建起高效、有序的区域救治络，真正发挥胸痛中心应有的作用。比如，医院胸痛中心在建设中就得到了厦门市政府的大力支持，整合了多家三级、二级、社区医院及急救系统，构成了覆盖全市的区域协同胸痛急救络；
3、地市级医院医疗服务辐射区域符合急诊胸痛患者就近救治的原则。对多数高危的急诊胸痛，尤其是急性心肌梗死患者，需要在尽量短的时间以内得到有效的医治，比如PCI手术，故而将这部份患者进行长时间、长距离的转运明显是不恰当的。对居住在市区及交通较为便利的郊县的居民，医院医治，理应是最公道的选择。在这一点上，医院医院相比较，并没有更多的优势；
4、地市级医院医疗技术及装备条件可以满足急诊胸痛患者的诊疗需求。目前医院都配备了大型心血管造影机、多排CT等医疗装备，并能成熟展开PCI等医治技术，具有了对急性心肌梗死等危急重症进行有效救治的条件，医院建立胸痛中心，通过规范化流程的实行及区域协同救治机制的运行，可以使得更多的患者在更短的时间内得到最好的医治，对提高区域内整体医疗水平、下降心肌梗死等疾病的病死率意义重大；
另外，医院建立胸痛中心。目前，多数省分、地市实施的医保政策是限制本地区患者转出就诊的，这1政策使得绝大多数患者只能在本市就近医治，建立本地区或本市内的协同救治的胸痛中心络也符合医保政策的要求。
医院建立胸痛中心所存在的劣势。
1、医院技术气力相对薄弱、装备条件有限。医院在技术水平、装备条件、人员气力等方面存在很大差异，比如冠心病参与医治技术，有些医院技术水平还未臻成熟，处理复杂、疑问、危重病例经验不足，具有资质人员不够，加上装备条件有限，难以为急性心肌梗死患者在规定时间内全天候地实行急诊手术。医院委曲建立胸痛中心，将很难保证为急诊胸痛患者提供高质量的急救医疗服务，甚或让患者失去最好医治时机；
2、医院在医疗管理及质量控制方面存在不足。医院医院之间尚存在较大的差距，质控制度难以很好贯彻、履行，而胸痛中心建设的一个核心内容就是制度、流程的制定与落实，离开了规范的管理和严格的履行，胸痛中心将没法发挥其应有的作用；
3、地市级医院建立胸痛中心仍难以满足地区内所有患者的急救需求。对幅员面积较大的地区，地市级医院距离部份县城、乡镇较远，尤其是当交通不够方便时，对居住在这些地方的患者，很难实现在规定时间内的转运，以致使得多数患者依然失去了最好的医治时机。目前，医院尚不具有展开PCI手术的条件，所以居住在县城、农村的急性心肌梗死患者没法接受最为有效的直接PCI手术医治，这也是目前我国在急性心肌梗死医治方面存在的一个严峻现实，而医院展开PCI手术、建立胸痛中心难以解决这1现实问题。
总之，医院在国家医疗服务体系中所起到的中坚作用，医院展开胸痛中心建设意义重大，对推动区域内急性心肌梗死等胸痛相干疾病的救治水平、增进新型医疗模式的发展将起到不可或缺的作用。但是，医院急救半径的限制，难以覆盖地区内所有范围，故为了使更多的患者受益于现代医疗技术，提高整体救治水平，医院、医院、医院的三级胸痛中心救治络，这也更符合国家所制定的“大病不出县”的医改政策。
11月13～14日，第五届中国胸痛中心高峰论坛在广州美满召开，医声配合会议制作了会议专刊《中国胸痛中心——昨天、今天、明天》，医声将陆续推送专刊文章，敬请
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