王玉柱，教授，医院肾内科主任，医院协会血液净化中心管理分会委员及血管通路学组副组长北京医学会肾病分会委员北京医学会血液净化分会常务委员北京中西医结合学会肾病分会委员北京生物医学工程学会血液净化专业委员会委员《中国血液净化》、《国际移植与血液净化杂志》及《世界临床药物》杂志编委。
从兴趣到多年探索，期翼延续尿毒症患者生命《肾脏时讯》：您年毕业于北京大学医学部（原北京医学院），当时是什么机缘让您选择了肾脏病学专业
王玉柱教授：
这种选择与我的一些亲身经历有关。在我还是北京大学医学部大二学生时，寒假回家听到邻家不到20岁的姑娘去世的噩耗，她是在出现全身明显浮肿后仅仅两三个月就过世。我回校后查阅了很多书籍，猜测她可能患了肾病综合征，意识到肾病与死亡离得竟然如此之近，就对治疗肾病产生了兴趣。兴趣是最好的老师，大学毕业后，我一直致力于肾内科专业的临床实践与研究工作，尤其在血液透析血管通路技术方面倾注了大量心血。十年前，我刚刚担任医院肾内科主任时，黑龙江省一名18岁的尿毒症患者几经辗转来到我院，请求医生进行血液透析，她是在大学入学查体时发现患有尿毒症，医院行血液透析过程中，右上肢因动静脉内瘘导致窃血综合征，出现指端坏死后被迫截肢。这令人非常遗憾，因为事实上，当患者内瘘侧肢体出现缺血时，完全可以通过手术避免截肢的情况，但是由于医学技术力量分布不平衡，最终影响了这个花季少女的一生。但庆幸的是，在我们为其搭建新的血液净化通路后，没有再出现这种情况，这位女孩奋发图强，自学茶道，还出版了书籍《吃茶》等，她在赠与我的书上写道，“谢谢您延长了我的生命，让我找到继续生存下去的价值，树立起对未来美好生活的信心。”
我一直都认为，也这样告诉我的学生和同事，肾病患者不容易，特别是透析患者，长期的病痛不仅折磨着患者自己，也考验着家属的意志，我们要站在他们的角度去想问题，提供精心的治疗和力所能及的帮助。我们要感谢这个时代，使我们有机会实现自己治病救人的梦想与价值，能够用自己的力量为延续患者的生命。能够让尿毒症患者重燃生命希望，是二十多年来激励我不断前进的重要动力，让我始终坚持行走在不断完善血液净化技术的道路上，并且愿意与大家分享我的探索成果，期望能造福更多的患者。
执着钻研，努力促进血管通路发展《肾脏时讯》：您是我国最早使用颈动脉建立移植血管内瘘以及带Cuff的中心静脉导管建立半永久性血管通路的专家，能否介绍一下您做血管通路的经历和经验？
王玉柱教授：
我先从临时管讲起，我年毕业，年左右就开始从事血管通路的工作，医院都是请麻醉科或心内科医生去插临时管，通常是选择锁骨下静脉，但我通过查阅国外资料等认识到，首选应该是颈内静脉，其次是股静脉，锁骨下静脉是最不推荐的插管部位，因为常会短期内导致锁骨下静脉狭窄，这和解剖学有关，将来就会影响内瘘的建立。后期我们对插管顺序稍作改变，首选颈内静脉，其次颈外静脉，第三是股静脉，最后才是锁骨下静脉。我是去心内科学习的插管，从股动脉和股静脉穿刺学起，后来通过查阅国外材料间接学习了颈内静脉穿刺，逐渐熟练掌握。
我实际上约在年就开始插长期管了，当时医院肾内科工作。临时管已经做得比较多，美国的长期管引入后，我们认为它对防治感染、减少中心静脉的破坏以及通畅率上优于临时管，于是就决心做好这件事。但没有人会，我就根据产品提供的录像去学，因为有临时管插管的基础，长期管插管就剩下做隧道和放置在理想位置的问题，凭着对通路的热情和悟性，加上遇到不同问题后的总结和提高，我自学了长期管插管，逐渐将这个技术做起来。
这种长期管的出现为血管通路的建立和维护提供了一个有力武器，目前在国内应用越来越多。主要用于以下两方面：第一，在内瘘成熟期即建立内瘘后至内瘘成熟所需的约两到三个月的阶段，这段时间患者需要进入透析，我们建议插长期管；第二，对于无法建立自体血管或人造血管等任何形式动静脉内瘘，又需要长期进行血液透析的患者，我们只能将长期管作为其长期血管通路。对于一些短期如一周至一个月要进行血液净化治疗，之后就可以脱离血液净化治疗或者内瘘能够成熟的情况，我们一般采用临时管。但是总体上，我们要减少临时管和长期管的使用率，因为并发症很多，如感染、血栓形成以及对中心静脉破坏引起的狭窄等，这会影响将来动静脉内瘘的建立。
这要求我们开展很好的宣教，一旦患者进入CKD4期，我们就要告知患者是否要做好动静脉内瘘的建立工作，不要等到需要立即透析时因无动静脉内瘘而只能选择插管。我们希望患者在第一次透析时就能采用动静脉内瘘，避免插管。实际上我认为，只要患者一旦诊断为CKD，就应该开始对上肢血管进行保护甚至锻炼，这是宣教的一个重点，也是将来的发展方向。
做研究，编专著，搭平台，只为造福更多患者《肾脏时讯》：您在血液净化等方面的研究取得了很多成果，也得到了广泛认可，能否介绍一下您在肾脏病领域医疗和科研方面的情况？
王玉柱教授：
我多年来一直致力于肾内科专业的临床实践与研究工作，比较擅长的是血液透析血管通路方面的研究与应用。除了前面提到的长期管，我还在PTFE等多种移植物内瘘方面进行了大量实践与研究，并运用介入放射学技术解决了各种通路相关并发症，为众多挣扎在死亡线上的尿毒症患者建立了生命通道。年至年主持编写了《血液净化通路相关技术》系列教学光盘，年至年主编学术专著《血液净化通路》，均由出版社全国发行，教学光盘与专著的出版深受广大血液净化医护人员的欢迎。另外，为了更好的发展与规范我国血液净化通路技术，医院、医院专家成立了全国血液净化通路学组，为大家提供了学术交流平台，并于年作为主要起草者之一和全国通路专家一起制定了《中国血液净化通路专家共识》。这些年来，我申请了多项科研课题，目前发表的学术论著及专题讲座有余篇，希望能为临床相关从业人员提供一些借鉴。
医院肾内科始终坚持以普通肾脏疾病为发展基础，以血液净化为重点方向，着重血液净化通路，开展多项科研项目，每年完成各种疑难血液净化通路手术千余例，并先后开办了10余届血液净化通路进修班及短训班，培养百余位从业人员，医院，造福广大尿毒症患者。我也因为自己的工作获得了一些荣誉，先后荣获“首都优秀医务工作者”、“知识型职工标兵”、“北京市先进工作者”等称号，这是政府和社会对我的认可和激励，我将在这条路上继续努力走下去。
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