“家”人辛老师上周跟朋友聚会。席间，一位过去“很是享得了口福”的老友突然变得很克制：不喝酒，鱼肉海鲜也不碰。追问之下，原来是体检查出了尿酸高，进一步检查被医生确诊为痛风，严禁了烟酒，鱼肉海鲜也不让吃了。恰巧辛老师也在体检中查出了尿酸高，可是医生看完诊断报告只是告知辛老师少吃海鲜，并没有说辛老师得了痛风。辛老师糊涂了：尿酸高跟痛风到底是什么关系，尿酸高就是痛风吗？
辛老师的问题也是也是很多“家”人的疑问。就此，小编专医院风湿免疫科主任孙红胜教授，听他给我们讲讲关于痛风的那些事。
孙红胜：医院风湿免疫科主任、主任医师、教授问：尿酸高与痛风是一回事吗？体检查出尿酸高就意味着得了痛风吗？
答：尿酸高跟痛风不是一回事。可以这么理解，尿酸是引起痛风的罪魁祸首。做过体检的人都知道，体检报告中关于“尿酸”的检查需要抽血进行，所以我们首先要明白：尿酸不是在尿里查的，而是通过血液检查出来的。那么尿酸到底是什么呢？简单说来，它是由一种叫“嘌呤”的物质代谢以后产生的垃圾。因为是垃圾，所以需要把尿酸排出体外。人体内的大部分尿酸都是通过尿液排出去的，这也就是很多肾功能不好的病人尿酸高的原因。
我们把血尿酸超过正常值以上的情况称之为高尿酸血症。高尿酸血症不一定有关节疼痛的症状。当患者真正开始出现关节肿痛时，我们才诊断它为“痛风”。“痛风”发作一般首先表现为脚的大踇趾关节肿痛，以后逐渐延伸到其他关节部位；其次是皮肤，耳廓可能会出现比较明显的痛风石；有些人还会出现肾结石，然后肾结石引起肾功能衰竭，以及心血管方面的疾病。
问：是什么原因造成了人体内尿酸高?高尿酸血症又是怎样发展成痛风的呢？
答：我们都知道痛风是个富贵病，吃海鲜多就容易得痛风。因为海鲜里含的嘌呤特别高，吃得多了，代谢尿酸就多，尿酸排不出，血液中尿酸就会越来越高。所以尿酸高的原因一个是生成量过多，一个是排出不足。
首先说生成过多。尿酸来源于嘌呤，嘌呤从食物进入人体大概占总量的15%，因此常吃高嘌呤食物是尿酸增加的重要原因。其他的疾病如正在化疗的患者，因为大量的细胞被杀死，会产生大量的尿酸。
其次是排出不足。一些各种原因造成肾脏损害的患者，尿酸的排出减少，会导致血液中的尿酸升高，这可以通过检测24小时尿尿酸来判断。。
高尿酸血症发展成痛风是因为尿酸会在骨骼关节内形成结晶，尿酸结晶刺激关节滑膜产生炎症，炎症对关节起破坏作用，就出现关节炎，痛风就发生了。
问：有的痛风患者在做检查时尿酸水平是正常的，尿酸不高也有可能痛风吗？
答：血尿酸正常一般不会得痛风。出现这个问题可能有三种情况。一种是患者本身有过痛风史，经过治疗后短期内没有再发作。要知道血尿酸数据只能表示在做检查的时候患者的尿酸水平，即便是痛风发作期，人体的血尿酸也不是一直高于正常值的。一般这样的患者都有过血尿酸超标甚至痛风发作的情况。这一次等于是复发了。第二种可能的情况是患者的尿医院不是同一家。因为尿医院都不一样，医院根据实验室数据制定的指标，指标的制定跟仪器有很大关系。医院仪器不同、检验试剂不同，制定的检验标准就不同。医院的检测医院的医生诊断，几乎没有意义。所以建医院治病，医院做检查，否则很有可能造成医生的判断错误。第三种情况是患者本身基础尿酸就比较低，尿酸浓度急剧增加后仍然没有达到一般人群的水平。不过这种情况并不多见。
问：能给我们简单讲讲痛风的治疗过程吗？
答：如果只是轻度尿酸升高，我们可以首先尝试饮食调节。如果饮食调节没有对血尿酸高的情况起到缓解作用，就不得不采取药物干预了。
药物干预治疗痛风分为急性期和慢性期。急性期药物治疗的目的只有一个——消炎镇痛。我们用一些药物，比如秋水仙碱、激素类药物、止疼药等，在1~2周的时间内将患者的疼痛控制住，炎症减轻。然后接下来需要用到碳酸氢钠类的药物。这类药物能在体内中和尿酸，以维持一个碱性的血液环境。再就是一些降尿酸和排尿酸的药物，可以逐步降低尿酸生成，促进尿酸排泄，将血尿酸控制在一定范围，逐渐将药物减量或最后停用，这些都要在医生指导下来服用。
问：很多痛风患者需要持续用药，那么能给我们明确一下这类药物的副作用吗？
答：准确来说任何药物都存在副作用，治疗痛风的药当然也一样。降尿酸类的药物副作用表现在个别患者可能出现过敏，肝功能损害，肾功能损害等方面。但是这里大家要明确的是，首先，任何治疗性的药物都有副作用，这是治疗过程中不可避免的；其次，药物的副作用因人而异，只有极少数人会被影响；第三，治疗过程中，医生始终在对患者的身体进行检查，绝对不会让副作用影响患者的身体状态。医生在治病过程中会调整用药，这个调整的依据一方面是患者的疾病治疗情况，另一方面就是患者综合的健康状态。
问：痛风患者在日常生活中的注意事项包括哪些？短期内尿酸水平得到控制的患者如何防止痛风复发？
答：对于一些患者来说，自从痛风发作过一次，病情就像决堤的水坝一样，难以控制。其实，预防痛风发作只要注意以下几点就可以了。1.管住嘴。啤酒与海鲜尽量不要吃；干豆不要吃但豆制品可以适量吃；火锅汤不要喝……几乎每个痛风患者都清楚的知道哪些食物自己不能吃，但是最关键的问题是：难以坚持！所以再次提醒大家，一定不要心存侥幸要管住嘴。
2.多喝水。尿酸绝大部分靠尿液排泄，如果尿液不多，那尿酸排泄就无从谈起。喝水还能稀释尿液，使得肾脏和尿路里形成结石的机率大大下降。建议痛风患者每天引用毫升以上的水。
3、科学用药。并不是每个得了痛风的人都要长期服药，一般的患者通过多饮水、严格控制饮食就可以起到预防痛风发作的目的，患者一定要听从医嘱，严禁擅自服药或停药。
小提示：痛风患者饮食需注意
需要避免的食物：各种动物内脏、脑、野味、某些海鲜和鱼类、啤酒等各种酒精饮料。
需限制摄入的食物：高糖食物、饱和脂肪、肉类。
推荐吃的食物：复杂的碳水化合物(指粗粮、全谷等，避免精米白面)、低脂和无脂奶制品、植物蛋白食品。
当班编辑：隗晓萌
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