4月10日下午4点30分,在广州举办的南方国际心血管病学术会议上,来自第二医院的吴宗贵教授将中医与西医巧妙结合,向大家生动地介绍了心衰的治疗现状,并对此话题展开讨论。
吴教授认为,既然我们要讨论中医,就要从中医的角度出发来思考问题。中医认为,本病属本虚标实之证,临床表现多虚实夹杂,治疗原则主要是益气温阳活血利水。目前,中西医结合治疗心衰现状是采用辨病与辨证相结合的方法,在西医常规治疗的基础上,加以中药治疗。主要包括辨证分型论治,专法论治,专方专药论治和中药注射剂治疗四个方面。
根据中医对心衰的治法,益气治法所占的比例最大。吴教授认为,现在西医和中医都有各自的治疗指南,但是还未出现能同时被中医和西医普遍接受的将中西医结合的治疗指南。目前,在中西医结合治疗心衰的方案中,主要分三个层面。第一,按心衰不同病期来选择治疗方案。在稳定期以治本为主,在急性加重期则强调治标,以利尿为主。第二,从病因的角度来选择治疗方案。如冠心病和高血压分别选择不同的治疗方案。第三,按不同心功能分级来选择治疗方案。心功能NYHA一级患者,可单纯给中药治疗。而血流动力学稳定的NYHA二级,三级的患者,给予基础治疗后,可以中医药治疗为主。如果是NYHA四级或者血流动力学不稳定的NYHA二三级患者,则以中西药并重除基础治疗外还需加改善血流动力学药物,以维持血流动力学状况稳定。
目前,中药在治疗心衰方面也有重要进展。心脉隆注射液是用于治疗心衰的中药注射剂。芪苈强心胶囊已被证明可以改善心脏指数。但是,欧美等国家并不推荐中药用于改善心衰。而中国年心衰指南也把中医药归为“有争议,正在研究或疗效尚不能肯定的药物”。因此,吴教授强调,要开展循证研究,为共识或指南提供临床证据。同时,也期待下一班的中国心力衰竭指南对中医药做出明确推荐。(凯德传媒现场采写)
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