心脑血管患者家庭药箱第一味药，
居然不是药！
编者按：
这是9?C“健康相对论”第三期了，有趣，有料，有谱，跨越医疗，谈史论哲。冬季是心脑血管疾病高发季，即使应用了目前最先进最完善的治疗手段，仍让50%以上的心脑血管意外的幸存者，生活不能完全自理，而全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达万人，是居各种死因首位的疾病。今天，我们就和上海交通大医院心内科主任医师王群山教授，谈谈冬季心脑血管疾病的预防和治疗。
专家：王群山上海交通大医院心内科主任医师，医学博士（博士后），硕士研究生导师，国家卫计委心律失常介入诊治基地培训导师。擅长：房颤、室上速、室早、室速的导管射频消融；起搏器植入与程控；小儿心律失常的药物与非药物治疗；复杂心律失常的药物与非药物治疗；高血压，冠心病，心肌病，以及心肌炎的诊治等。侧重心律失常的诊断和治疗，精通导管射频消融诊治术。
以下视频，我们精剪了10分钟直播镜头，以飨读者。
1家庭小药箱里第一味药：健康保健的意识
唐：王主任，我知道这个季节，医院心脑血管疾病的患者特别多，也发生了许多令人伤感的急诊室的故事。尤其是冬至前后，昼夜温差特别大，时冷时热对人体的状态造成很大的挑战。
王：是的。温差只是一个方面，临近年终，由于各种活动频繁，忙碌透支精力，休息不好，人始终处于虚弱状态会容易患病。还有第三个方面，场面上的应酬，烟酒、暴饮暴食都会增加胃肠负担，对于心血管也是很重的负荷。所以在这个季节，心血管疾病高发。
唐：这个高发程度能说一下吗？
王：来看病的重病人增多。病情危重，来看病就诊时就十分危急。一旦发生心肌梗塞，心力衰竭或者恶性的心律失常，对病人来说都是要命的事情，所以我们心脑血管临床工作特别繁忙。
唐：许多读者问，比如像房颤，心衰，心动过速，心律不齐，对这些病我们有什么办法来控制自己，不让这个病在这个季节发作？平时需要注意些什么？
王：这是一个很好的话题，就临床上看到的心血管疾病来说，原来很多心血管疾病是老年病。但是随着社会节奏的加快，很多老年病不再仅限于只发生在老年人身上，中年人发病率明显上升。像我前几天看到一个房颤的患者，年仅28岁。再比如说冠心病，心肌梗塞，原来六七十岁以上患者比较多，现在三四十岁患者增多。说明患病人口年龄明显提前，也可以说老年病在年轻化。
对于曾经患过心脑血管疾病的人，他们的保健就是规则的服药，定期的复查。另一方面，有些年轻人以为自己很健康，参加马拉松这样的运动，但潜在的风险非常可怕，一旦发作，就意味着一场意外发生。所以对于中青年来说，定期体检，提高思想认识非常关键。我觉得，无论是对年轻人还是老年人来说，规律的作息非常重要。保健是根本，因为对于体质不好的来说，得心血管疾病非常容易，如果身体一直在透支，一定会得疾病。
唐：对于这些意外，我觉得，每个家庭都应该有一个小药箱，那么小药箱里应该放些什么，来应对自己突如其来的，尤其是关于心脏的问题。
王：从心脏科医生来说，小药箱里第一味药，应该是健康保健的意识。也许，人们会第一时间找救心丸之类的药物，但没有意识到仅靠药丸是没有用的，目前来说，还没有这么神奇的药丸。
如果患者有心脑血管疾病，比如高血压、高血脂，要定期备一些平时常用的药，千万不要把药一吃吃三年。到真的发病的时候病急乱投医——那些过期的药物是没有用的。这些药物应该当做必需品放在药箱里。
如果以前没有患心脑血管疾病的话，可以储备一些OTC（非医师处方用药）药物，比如丹参片，冠心病或者心肌梗塞备点硝酸甘油，顽固性高血压常备心痛定来降压，快速性的心律失常、房颤可以备一些倍他乐克，是可以临时解决一些问题的。当然，如果不能自己处理的，一定不要贻误时机，一定要打急救。
唐：除了，每个年轻人是不是都要学会一些徒手自救的方法呢？我觉得，这是值得大力推广的事情，实际上，国外非常注重健康的教育和自我的急救，现在在上海、北京，国内的一些大城市也看到了自动体外除颤器（简称AED）。
王：是的，实际上在大城市，如果看到有人猝然倒在地上，第一抢救就是除颤。这种AED的使用已经是傻瓜式的了，按照步骤操作就可以做一个最好的抢救。年轻人都应该学一点心肺复苏知识，为专业营救人员赢得时机。
唐：所以，千万不要因为现在没有病而不去做准备，因为你可能遇到你的家人、你的同事突然倒下。健康的心脏不能一刻不跳，有自我急救的意识，在真的遇到意外的时候也不会惊慌失措，能有秩序地解决问题。
2老炮儿、东施效颦、《命运交响曲》
唐：去年这个时候，有部电影《老炮儿》风靡中国，最后有个镜头，不知道您还记不记得。在一个密集的鼓点声中，冯爷扛着军刀，从一片冰层上跑过，最后倒在了冰雪上，这个镜头非常触目惊心。能请王教授解释一下，是心肌梗塞吗？
王：是的，大部分的原因是心肌梗塞，会出现休克，心脏破裂甚至恶性的心律失常，可能只有几分钟甚至几秒钟的挽救机会。失去这个机会就会真的倒下，猝然离世。这个“老炮儿”有拿白酒当饮料的习惯，这也是诱发心梗的一大原因。
唐：“老炮儿”令人惋惜，不过他还只是个虚构人物。其实，因心脏病去世的名人很多，比如凯撒大帝、爱因斯坦，爱因斯坦在去世前说过，我的心脏就像一个旧的水管，已经破裂了不能再使用了。
王：这句话，可见他的病是多么严重，心脏像水管是个非常直观的比喻，破裂就意味着生命的终结。
唐：在名人里面，像王小波、马季、侯跃文、谢晋等，都是死于心脏病。我们今天的直播是在年12月27日，在年12月28日，著名电影表演艺术家孙道临老先生猝死，他的作品家喻户晓，《早春二月》《永不消逝的电波》《家》都是中国电影史上的经典，他配音的《王子复仇记》，是电影学院的必修课。
王：很可惜，我们都很怀念孙老先生。心血管疾病是非传染性的疾病，在发达国家、以及发展中国家都是一个流行病，患病人口非常多，当社会发展，度过了温饱的阶段，心脑血管疾病占疾病谱的首要位置。国内有个流行病学的数据，中国13亿的人口，每年死于心脏病猝死的人就有50万左右。
唐：在古代有个传说，西子捧心，据说也是心脏病。邻居东施觉得她这样走路婀娜聘婷，面带愁容，很令人心动，也学着走，这个成语叫东施效颦。其实，古代就有心脏病了，是一种古老的疾病。不过，古人的心脏，心是心，脏是脏，是一个系统，不是我们现在心脏的意义。今天我们讲的是心在跳，脑在烧，您觉得心和脑有什么关系？
王：心和脑在解剖学上有天然的联系，因为心脏是人体的循环器官，所有血液的动力都是心脏，所以心脏是发动机。大脑是司令部，离开大脑有很多事情做不成，很多功能会乱套。从结构来说，大脑也需要心脏供血。从中国传统中医文化来说，心脑是合一的，心神合一，心不是一个简单的解剖器官。而对于心脏这个词，我们的理解还有很多是不到位，比如不开心，为什么不说不开脑，或者不开肺呢。
唐：只有不开眼（笑）。古人早就对心有很多理解，心的篆字像一把火一样，还有许多带心的成语，比如，心心相印，心如止水，心猿意马，心有灵犀，现在常说不忘初心。
王：人心神上的活动，远远高于解剖和一些局部功能的理解。有些诗词或者旋律是直接入人心神的。比如我非常喜欢李白的诗，“床前明月光，疑是地上霜，举头望明月，低头思故乡。”
唐：最入我心的诗词是，无言独上西楼，月如钩，寂寞梧桐，深院锁清秋。
王：我也喜欢让人激情澎湃的旋律，直接打动人心，比如贝多芬《命运》交响曲。
唐：我也来说一个最打动人心的旋律，奥斯卡金像奖影片《辛德勒的名单》，以色列著名小提琴大师帕尔曼的旋律，如泣如诉。
3听心者的摩斯密码
唐：接下来有一些观众提问，第一个问题，心脏为什么在左边而不在正中？
王：绝大部分人的心脏在左边，也有一部分人的心脏长在右边，当然这是非常罕见的。心脏不在正中和人体的发育有一点关系，从胚胎甚至受精卵开始，心脏就是在中偏左的位置。
唐：第二个问题，每天一杯红酒是不是对心脏有利？
王：在临床上，患者和患者家属也经常问我这个问题，因为我在法国和美国学习过，我的看法是长期喝红酒就像东方人喝茶一样，对身体是有一定好处的，但是不能过量，毕竟红酒里面有一定的酒精，人体有一个适应的过程。另外，少量饮酒有利于心情放松，但不能说，觉得红酒能治病就天天过量喝红酒。
唐：第三个问题，心脏科医生每天听心脏，听到的是什么呢？
王：听筒是心脏科医生一个很好的工具。历史上最初是把耳朵贴在病人的心脏处听，后来有了单筒听诊器，现在常见的听筒就是双筒听诊器，能听到的内容非常多。
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本文编辑：佚名
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