您的心脏是一块拳头大小的肌肉,具有复杂的心电系统。心脏自身可产生心电,从而使其按照适当的计时序列进行收缩和舒张,进而实现对机体的泵血。为使心脏工作正常,各心腔必须按照相互协调的方式(静息心率介于每分钟60至跳之间)进行搏动。电信号可能会受阻或者不规则,这可引起心脏搏动过快(心动过速)或过慢(心动过缓)。
起搏器是一种微型计算机,大小如同两个银元叠放一般。它们通常被植入在胸部正下方的皮肤内。起搏器可监测心率(心搏的速度)以及心律(心搏的形式),并在心脏不搏动或搏动太慢时进行电刺激。为提供支持,起搏器可发出微小的电脉冲,并使之沿着一根或多根导线向下传送至心脏中,从而刺激心脏进行搏动。起搏器也可存储关于心脏的信息,而医师可对这些信息进行检索。这有助于医师对起搏器进行程控设置,从而可根据您的需求提供最佳的治疗。起搏器有助于患者延长寿命,生活得更丰富多彩、更快乐、更健康。
自从年10月实现首台起搏器植入以来,多万患者已受益于起搏器治疗。起搏器可监测心率(心搏的速度)以及心律(心搏的形式),并在心脏不搏动或搏动太慢时进行电刺激。起搏器有助于缓解心律缓慢引起的头晕、疲劳等症状,进而帮助患者提高生命质量。
我为什么需要一台起搏器?
心脏具有一套复杂的电系统。实际上,心脏自身可产生心电,从而使其按照适当的计时序列进行收缩和舒张,进而确保对机体的泵血。电信号可能会受阻或者不规则,这可引起心脏搏动过快(心动过速)或过慢(心动过缓)。为使心脏工作正常,各心腔必须按照相互协调的方式(静息心率介于每分钟60至跳之间)进行搏动。心动过缓的常见病因有两种:病态窦房结综合征,这是心脏的自身起搏器——窦房(SA)结的一种病变;心脏传导阻滞,这在上心腔(心房)和下心腔(心室)不协调时出现,进而可导致房室(AV)阻滞(通常也叫做心脏传导阻滞)。这些疾病可导致间歇性或持续性的心脏搏动过缓。在这两种情况下,心脏的泵血量可能都不足以满足机体的需求。随着心率的降低,脑供血量可能不足,从而引起头昏眼花,有时可出现昏厥。
起搏器如何工作?
实际上,起搏器是一种由电池供电的微型计算机(约为叠放的两个银元大小),通常移植在胸部正下方的皮肤内。为提供电支持,仪器可发出微小的电脉冲,并使其沿着一根叫做导线的导丝向下传送至心脏中,从而刺激心脏进行搏动。这些脉冲极其微小,大多数患者根本感觉不到。在仪器帮助维持心脏节律的同时,它也能存储大量关于心脏的信息。您的医师可检索出该信息,而这有助于医师对仪器进行程控设定,从而使其根据您的病情提供最佳的治疗。有适用于不同活动级别的相应类型的起搏器吗?现今的起搏器已有能力使医师对其设置值进行调节,从而使之可为各种生活方式和活动提供相应的支持。如果您喜欢走路、打高尔夫球、游泳或者参加其它大多数活动,那么您不必担心。您的医师可为您提供一款同时符合您的医疗需求和生活方式需求的仪器。
如何植入起搏器?
通常,植入心脏仪器手术不在全身麻醉的条件下进行。该植入手术多在医师称之为“清醒镇静”的条件下进行。您将被给予有助于放松的药物;但在手术过程中,您仍对周围环境保持清醒,能听见、甚至能与医疗小组的成员进行交谈。麻醉药物在即将进行切口时给予。虽然局部麻醉剂可抑制剧烈疼痛,但您仍会在起搏器植入时感到有点儿挤压。起搏器植入手术有哪些步骤?医师先在上胸部切开一个小口,找到一条静脉。然后,在静脉内做一个小的穿刺;导线和较长的柔韧导丝可沿着静脉向下传递至心脏。手术小组通过使用头顶的透视监测系统,监控导线的定位。这是一种动态的X光透视照片。为得到最佳疗效,导线必须准确置于适当的位置;因此,这通常是最耗时的手术步骤。完成后,医师将立即对导线进行测试,从而确保导线位于为心脏传递能量的最佳位置。导线放置到位后,医师可能会要求您完成几个简单的动作(比如深呼吸或用力咳嗽),以对导线的稳定性进行辅助评价。然后,医师通过将皮肤和皮下组织与皮下组织下面的肌肉分隔开来而做出一个“囊袋”。脉冲发生器与导线相连接后,将其立即置入该囊袋内。一旦起搏器放置到位,医师将缝合该切口。切口愈合后,很多人只能看到一个小的疤痕和隆起。然而,如果患者太瘦小,那么起搏器可能会比较显眼。如果您担心起搏器植入后影响您的外貌,那么请告诉您的医师。某些情况下,起搏器还可植入在某个不太显眼的位置。手术时长取决于您需植入的起搏器类别、具体的解剖结构以及实现导线较好定位的时间。植入一台起搏器通常需要一小时左右。
起搏器的相关使用风险有哪些?
植入起搏器被看作是微创手术,但少数患者会因植入手术而出现并发症。这些并发症可能包括感染,对术中用药或起搏器本身的反应,失血,或者血管、心壁或其它器官受损。这些并发症通常可得到矫正或治愈,但可能需要再进行一次手术或延长住院时间。手术后,您会感到一些不适,也会感到疲倦。随着身体的恢复,您会感觉好些。然而,某些患者可能会在起搏器植入部位持续感到一些不适。如果出现这种情况,请告诉您的医师。您的医师将把应遵守的各种注意事项都告诉您。此外,应通读起搏器附带的各种文件资料,并特别注意标有“警告”或“重要”字样的语句。那些语句包含重要的安全信息。最后,请记住这些都是人造仪器。重要的是要根据医嘱按时接受随访,以对起搏器进行定期监测。
术后会出现什么情况?
手术后,您将立即被转入恢复室。一段时间内,您可能会感到移植部位有些压痛。医院停留几小时或几天。您应就自己的具体病情与您的医师进行讨论。术后期间,您应认真遵照各项医嘱。首先,如果植入部位周围发红、疼痛或压痛,则一定要报告。如果您回家后发现疤痕周围发红或疼痛,那么请立即给您的医师打电话——不要等到下次随访。
我的身体需要多长时间能够恢复?
由于每位患者的情况各不相同,因此很难确定具体的恢复时间。请认真遵照医嘱。术后的一段时间内,您的活动将受到限制。关于何时能够恢复正常活动,最好向您的医师咨询。
起搏器植入后,我需要多长时间进行一次复查?
您的医师将要求您定期接受检查。手术刚结束时,您可能需要接受几次复查。这些复查非常重要,它们可使医师确定起搏器是否工作正常。有时需要进行微小调整,这可在诊室内通过使用叫做程控仪的台式计算机进行无痛调节。您的医师也想检查一下切口的愈合情况。之后,医师希望您接受定期随访。医师将告诉您多长时间接受一次复查,因为复查的频率因患者及其病情而异。
随访过程如何?
随访是完全无痛的,用时通常不到半小时。在这段时间内,医师或护士将把一个程控头放在起搏器植入点的上方。程控头的大小和形状与电视机遥控器差不多。某些起搏器不使用程控头,可对信息进行无线传输。起搏器将电池状态告诉程控仪,并进行其它系统检查;从而能报告上次随访以来的心律情况。根据需要,医师也可改变起搏器的某些设置值,使之与您的治疗相适应。出于这些原因,遵守医师给您的随访时间表是非常重要的。
医师如何更换起搏器中的电池?
植入式起搏器由寿命较长的特制电池供电。这些电池的电量不会像手电筒电池那样突然耗尽;而是可在使用寿命快结束时,给出多次提醒。您的医师将把电池监测作为起搏器定期检查的一部分。大多数起搏器电池可维持五至十年,但具体的使用寿命取决于所用的起搏器以及起搏器给心脏发送电脉冲的次数。当起搏器指示电池电量低时,您的医师将安排一次更换。植入式起搏器是密闭的,因此电池是不可更换的。取而代之,您的医师将植入一台新的起搏器。通常,手术时间不会超过首次植入起搏器的时间,因为此时只需将新起搏器与已放置在心脏内的导线相连。
起搏器会改变我的生活吗?
事实是您的寿命可能会延长,您的生活可能会更丰富多彩、更快乐、更健康。手术后,您需要休息一段时间。一定要认真遵照各项医嘱。但很快,您就能做以前能做的各种事情,甚至更多。
我需要远离微波、磁体或闪光灯等物品吗?
正确使用家用电器(比如微波炉、电热毯以及大多数电动工具)不会使植入式起搏器受损。使用电弧焊机或汽车点火装置也不会损坏起搏器;然而,这有可能短暂干扰起搏器的正常运行。某些医疗设备也可能会干扰起搏器的功能。如果您感到头昏眼花或心悸(心搏快而不齐),那么您应彻底关闭该电气设备或者走出该区域,之后起搏器应能恢复正常。如果您不得不使用引起干扰的设备,那么您的医师可告诉您该怎么办。您也可联系起搏器制造商,了解具体的解决措施。大多数制造商拥有自己的工程师,可确定设备所产生的电场是否干扰起搏器。
医院或诊所,那该怎么办?
在您接受任何医学程序之前(比如:电手术、电烙术、体外除颤术、碎石术或放射疗法、或者牙科手术或检查),请告诉医务人员您已植入了起搏器。不要进入贴有“起搏器植入者止步”标志的区域。即使在起搏器已关闭的情况下,也不要接受任何透热治疗。这可使植入式电极周围的组织受损,也可能永久性损坏起搏器。我能使用手机吗?手机可发出电磁信号,因而能干扰起搏器的正常运转。然而,只要遵守一些简单的注意事项(比如:不要将手机放在起搏器上方的胸部口袋内,要将手机放在远离起搏器的耳旁),就可尽可能减小风险。起搏器公司在其起搏器中配备了特制的过滤器,可避免手机干扰。
iPod?音乐播放器或其它便携式多媒体播放器会干扰我的起搏器吗?
没有迹象表明袖珍型多媒体播放器(比如:iPod产品或MP3播放器)能干扰起搏器的正常功能。有限的数据表明:医院或诊所进行起搏器评价时,在距离植入式起搏器和程控仪程控头12英寸的范围内使用上述任一种播放器可中断程控仪和起搏器之间的通讯。再强调一次,只有当多媒体播放器位于植入式起搏器程控仪程控头周围的12英寸内,才会观察到这种干扰。这可使程控仪的屏幕变形,但绝对不影响植入式起搏器或ICD。在随访时段中,您只需关闭多媒体播放器,或者使该播放器及其耳机线与程控仪程控头的距离超过12英寸,即可避免此干扰。虽然尚无关于携带多媒体播放器对起搏器治疗传递能力的影响数据,但仍建议您如果需要将播放器放在胸部口袋内,那么请放在植入式起搏器的对侧。
新款iPhone内置磁铁,请保持手机与您起搏器15cm以上距离。
有报道过iPad也有过偶尔的起搏器抑制,请保持与起搏器15cm以上距离。
需要一张起搏器身份卡?
作为一名使用起搏器的患者,您会有一张身份卡(担保卡),您应将其放在皮夹内。
我何时能恢复体力活动?
您的医师将告诉您何时适合恢复活动。重要的是您要避免碰撞植入部位周围的区域,所以最好不要进行足球等身体接触性运动,以免损坏起搏器或导线。接受起搏器植入治疗后,您的能量级别可能会增加;很多人发现他们的症状得到改善,而且能比以前参加更多的体力活动。
我能参加远足、滑雪、慢跑等剧烈运动吗?
始终要尽可能与您的医师讨论您的运动计划。医师可对您可能要参加的过激活动的限制或体征提供建议。如果您参加某项可影响到胸部或臂部的活动时(比如射击或射箭),那么您可能需要在接受起搏器植入之前,与医师进行讨论。这可能会影响起搏器的选择以及植入位置和方式。
进行性生活安全吗?
除了短暂的住院期和较短的恢复期之外,接受植入式起搏器一般不会给患者的性生活带来任何负面影响。然而,在何时恢复体力活动方面,重要的是要听从医师的建议。
我能开车吗?
和您的医师谈谈开车的事。植入起搏器应该不影响您的驾驶能力,但最好在恢复开车之前,先与您的医师讨论此事。
我能旅行吗?
您的医师最适合回答这个问题。不管怎样,很多起搏器患者发现通过制定详尽的计划和加强监护,他们能到许多地方尽情游玩。如果准备通过轿车或房车旅行,那么应认真制定您的行程计划,并将一份旅行计划拿给您的亲朋,以备您在旅行中遇到困难时使用;这一点始终是明智之举。
机场安检会干扰我的起搏器吗?
虽然很多患者担心机场安检系统,但这种担心其实是多余的。的确,机场安检很严,但这不会因植入式起搏器而给您带来额外的负担。当您接触到机场安全系统时,最好是以正常步速走过金属探测器。如果警报响起(只是有可能),这只意味着系统探测到您仪器内的金属。这时,只需出示您的身份卡。并请求接受从上到下的轻拍搜身。安检人员可能会用一支手持式扫描笔进行搜身。如果是这样,重要的是告诉他们搜身应快速进行,并应避免使扫描笔在植入式起搏器的上方停留1秒以上。
关于佩戴植入式起搏器进行旅行,我还应了解什么?
请记住:旅行过程中,重要的是要携带重要的医学信息,比如药物名称和剂量、医师的姓名和电话以及紧急情况下如何进行护理。您也应请求医师提供一份最新评估的有关测试结果和设置值的程控仪最终打印报告。如果您准备去西班牙语、法语或德语国家,那么您的医师也可能给您一份用旅游目的国的语言编写的打印报告。(某些起搏器也可能提供意大利语、日语和中文版的打印报告。)携带足够的药品;当您乘坐火车或飞机旅行时,将药品放在随身携带的行李和手提箱中。最后,告诉旅行服务人员您的饮食有特殊要求,并在旅行过程中保持良好的饮食习惯。
我植入起搏器后,还需要吃药吗?
这个问题需要您的医师来回答。通常,植入式起搏器不能替代药物治疗。相反,药物治疗和植入式起搏器相互配合。但您的医师可能会调整用药量。
我的日常饮食有限制吗?
为了实现心脏的全面健康,医师建议您采用低钠、低脂肪、低糖、高纤维、高碳水化合物的饮食。
我的身体感觉好些了,但有时我感到担心或悲伤。我能做些什么?
健康不仅仅指身体方面。起搏器植入后,很多患者出现紧张情绪。应对策略很多,包括集中精力进行令您精神振奋的活动、和爱人呆在一起、充分休息。患有心脏病可能会令人感到不安。但植入式起搏器可让您感觉舒服一些。这可为您提供支持。如果您感觉焦虑或抑郁,那么应将此事告诉您的医师。医院都配有患者支持小组,可定期了解起搏器治疗、心脏病等情况。患者——特别是手术刚结束时——可对起搏器感到紧张或恐惧,而这并非少见。当您开始习惯新的生活方式时,这些小组可提供深刻的见解和支持。他们也可帮您结识其他患者。问问您的医师,了解当地的患者支持小组。
请记得以下重要信息
重要信息植入式起搏器的制造商:
起搏器品牌和型号:
植入医师:
植入医师的
植入日期:
医院:
主治医师:
主治医师的
用药:名称剂量
旅行清单:患者ID号仪器设置值的打印报告,起搏器识别卡
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇