一、产道血肿的处理
原则上宜切开血肿清除凝血块,最好能确认破裂血管予以结扎止血,但出血常使组织损伤严重,难以找出破裂的血管。因此,是选择保守性处理,或施外科疗法,应根据血肿部位及大小,血肿是否继续增大,疼痛情况,压迫症状以及贫血状态加以全面考虑。
1.1外阴血肿
如血肿小于px，不继续增大,可用冷敷加压迫,待其自然吸收,同时给予抗生素预防感染；如血肿大于px或在观察中肿块迅速增大,应立即行手术治疗。一般用局麻或神经阻滞麻醉,选粘膜侧血肿最突出处切开,达血肿腔,将腔内血块全部清除,仔细检查有无活动性出血点,对出血点可用细丝线缝扎止血,然后以冷生理盐水清洗血肿腔,以0号肠线由底部开始间断或荷包式缝合腔壁,避免死腔,缝合后以丁字带加压防止渗血。
1.2阴道血肿
多为阴道粘膜下较深血管破裂,溢血积聚逐渐肿大,应在积极补充血容量同时,切开血肿,清除血块,缝合止血。阴道血管的多源性及网络交错的吻合枝,给止血带来一定难度,如找不到出血点,只有大片渗血,可用明胶海绵沾凝血酶干粉,贴敷于创面处,使创面迅速形成血凝块堵塞出血点而止血，然后以0号铬制肠线“8”字缝合创腔,再以纱布填塞阴道,于24-48小时后取出,术后放置导尿管,外阴用纱布卷及丁字带压迫#，如此处理多能止血。
1.3腹膜下血肿
如为阴道血肿累及阔韧带,一侧铭凹处有血肿形成,病情较稳定者,可参照阴道血肿自阴道切开清除局部血肿,对腹膜下血肿可不处理任其自然吸收,术后用抗生素防治感染。如腹膜下血肿伴低血压,心动过速,血压下降,应行剖腹探查,寻找出血点予以结扎，腹膜下弥漫性血肿,当血块清除后广泛渗血不易控制时,多已合并继发性血凝障碍,除上述措施外,应适时补充新鲜血液,并作该侧铭内动脉结扎,有利于迅速制止出血，术后使用广谱抗生素预防感染。
二、产道血肿的产时预防与护理
2.1做好产妇心理护理
指导产妇在分娩过程中如何合理运用腹压，如何配合助产人员，以减少产道血肿的发生。第一产程中，指导产妇采取自由体位，不要向下屏气，以保存体力。第二产程中，指导产妇在宫缩时先深吸一口气，然后分2次向下屏气，间歇时给予安慰，使其增强信心，但当胎头着冠时，指导产妇在宫缩时张口呼吸，宫缩间歇时轻轻屏气使胎头于宫缩间歇时缓慢娩出，可避免或减少产道血肿的发生。产妇一旦发生产道血肿时情绪紧张、恐惧，应做好安慰解释工作，指导放松以取得配合。
2.2妥善处理产程，预防产道裂伤
正确处理产程:避免滥用催产素，避免不恰当的外加腹压，避免急产、滞产或第2产程延长。需要使用催产素时，必须是专人监护，控制滴速，观察宫缩，防止宫缩过强，胎头娩出过快而导致软产道血管撕裂形成血肿。
如产程过快叮嘱产妇不要用力屏气，及时配合会阴侧切助产。产后常规检查有无软产道撕裂伤，如有损伤应及时正确地缝合结扎止血。如在第2产程中需助产者外加腹压时，应控制所施压力，因为腹压过大，可导致胎头娩出过猛过快，既可能引起阴道血肿，又可能会造成其他软组织挫伤，危及母婴，临床上应慎用。
2.3提高缝合技术
胎儿娩出后认真检查软产道，对有会阴裂伤和会阴侧切者，从暴露宫颈开始，一步步看清有无裂伤、出血。不要忽视阴道表浅裂口，观察局部皮肤粘膜有无隆起及搏动。对有会阴裂伤和会阴侧切者，及时按解剖层次缝合，第一针要超过顶端12.5px进针。创面有明显搏动性小动脉出血点者先给予结扎或单独缝扎止血。
如果暴露困难，可先缝一针进行牵引，再向上缝合。应注意对合整齐，松紧适宜，不留死腔。缝合完毕应常规肛查，了解有无缝线穿过直肠黏膜和有无阴道血肿。裂伤较深及侧切者阴道填带尾丝纱垫压迫止血6-12小时，可有效预防阴道血肿形成。如因压迫尿道造成排尿困难可6小时后取出。纱垫压迫止血可明显降低因缝合不当所致的阴道血肿。
产后阴道血肿是在外力加强下，阴道黏膜的的血管被断离破裂出血，然后在组织中渗透扩展而形成的血肿。胎儿太大，会阴的侧切口的角度和深度选择的不恰当也是引起血肿的原因之一。总之，阴道壁血肿预防的关键在在于产前的积极治疗，同时要预防妊娠合并症以及并发症，定期检查，然后做好围产期的保健工作;做好患者的心理护理，如果产妇出现产道血肿的症状，应该保持冷静，切忌大呼小叫，镇静的及时做好安慰工作，使产妇配合在放松的心情下治疗。
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