在近些年的临床病例中，老年病的比例不断增多，犬的昏厥现象在临床病例中时有发生。实质上，昏厥像心力衰竭一样，它不是一种疾病，是突发的短时间意识丧失的一种综合症。
1发病机制及原因
脑是控制身体神经活动的重要器官。相对于其它器官，脑对血液的需要有绝对的优先权，其耗氧量约占全身耗氧量的20%。脑组织在缺氧的状态下极易发生功能障碍，其氧供取决于脑的血流量。当脑血流减少时脑组织毛细血管内氧浓度降低二氧化碳浓度增高。在脑血流突然中断5-10秒或收缩压突然降至60mmHg以下时，即可发生昏厥。所以昏厥的主要发病机制是脑供血和（或）供氧不足，当然脑细胞的能量不足（如低血糖）及功能障碍（如脑病）也可引起昏厥。具体昏厥的原因见表1。
表1昏厥常见的原因
心源性昏厥：常见于心律失常、心室流出道阻塞、心肌/瓣膜疾患、心脏填塞等
血管反射性昏厥：血管迷走神经性昏厥（血管抑制型，心脏抑制型）
血源性昏厥：各种原因的低血糖、重度贫血、低血氧症
脑源性昏厥：脑外伤、肿瘤
药物诱导：降压剂、抗心律失常药物等
2临床表现
昏厥多表现为突然发生，历时数秒至数十秒的意识丧失状态，患犬突然倒地或瘫软，有时伴有轻度的痉挛或大声呻吟，甚至有的犬会表现排尿失禁。但昏厥后多迅速苏醒，患犬无明显疲劳感，活动及饮食情况依旧。这些特点应与脑神经问题表现的癫痫相区别。
3临床检查与诊断
对于有昏厥病症的患犬，一定要详细询问病史，记录发病时的表现，并进行相关的实验室及影像学检查，以便于鉴别诊断。
心源性昏厥的危险性明显高于其它病因导致的昏厥，因此心血管系统的检查应放在首要的位置。听诊检查心率及心律，判断是否有心杂音，观察可视粘膜的颜色，以及毛细血管再充盈时间（正常小于3秒），都是对心脏功能的评估。血管反射性昏厥和心源性昏厥常有明显的血压降低，所以每个病例都应当做血压的测量。心电图的检查至关重要，这里较重要的概念是Adams-Stokes综合症，即心源性脑缺血综合症，是指突然发作的严重的、致命性的、缓慢性的和快速心律失常，引起心排出量短时间锐减，产生严重的脑缺血，神志丧失和晕厥等症状。常见的心律失常如表2所示，因此心电图的检测结果会给医生很好的提示和指导作用。遗憾的是在临床上对犬做24小时的心电监测还存在着困难，一次简单的心电图检查有时不能探查到心电异常。影像学方面，X线片及超声心动的检查更有利于判断心脏的具体损伤及严重程度。
实验室的血液分析可提供很多信息，血常规、血液生化及电解质、血气的检查是对于患犬是否存在贫血，低血氧症、低血糖、电解质失衡等疾病的最好诠释。
表2昏厥常见的心律失常
心律过缓
心律过速
窦性心动过缓
房颤
高度的房室传导阻滞
室上性心动过速
病窦综合症
室性心动过速
心室颤动
预激综合症（W-P-W综合症）
4治疗与预防
多数患犬昏厥的时间较短，很快自行恢复，无明显后遗症。对于反复发生的昏厥，判断病因，针对病因及时治疗对防治昏厥的发作十分重要。对于心源性的昏厥应及时纠正心室流出或流入道的障碍，治疗心力衰竭增加心输出量，纠正相应的心律失常（见表3）。血管反射性昏厥对于犬来说不易确诊，多数通过防治过度的迷走神经反射治疗。血源性昏厥对症采取输液、输血及吸氧的治疗。降压剂或抗心律失常药物导致的药源性昏厥及时停药即可缓解。
表3心律失常的药物治疗
药名
适应症
副作用
禁忌症
阿托品0.02-0.4mg/kg,i.v.,sc
心律过缓
仅用于威胁生命的紧急情况
利多卡因
2-4(-6)mg/kg,i.v.
室性心律过速
室颤，中枢神经系统障碍（昏厥，昏迷）
房室传导阻滞（Ⅱ-Ⅲ级）
心律过缓
美西律30μg/kg/min,24小时内i.v.，之后5μg/kg/min,i.v.长时间治疗：3-10mg/kg2-3次/天，po.
室性心律过速
减弱心力，心功能不足，心律过缓，束支传导阻滞，胃肠道及中枢神经障碍
充血性功能不足，QT间期延长，各种传导阻滞
地高辛
0.-0.01mg/kg/di.v.po.
房颤，室上性心动过速
房室传导阻滞，束支传导阻滞，厌食，呕吐，呆滞
病窦综合症，房室传导阻滞,预激综合症，肥厚性心肌病，主动脉狭窄
维拉帕米
0.1mg/kgtid.i.v.
1.0mg/kgtid.po.
房颤
心律过缓，心搏暂停，
房室传导阻滞，心功能不足，食欲减退，眩晕，便秘
充血性功能不足，休克，心律过缓，心搏暂停，各种传导阻滞，预激综合症，张力过低性房颤，同时服用β受体阻断剂，肝脏疾病
地尔硫卓
0.5-2mg/kgtid.po.
房颤
同维拉帕米
同维拉帕米
普奈洛尔
0.2-1.0mg/kgtid.po.
室上性及室性心律过速
心功能不足，支气管阻塞，胃肠功能紊乱
充血性心功能不足，病窦综合症，
高度房室传导阻滞，呼吸道阻塞
阿替洛尔
0.25-1.0mg/kgbid.po.
房颤，室性心律过速
同普奈洛尔
同普奈洛尔
索它洛尔
1-2mg/kgbid.po.
房颤，室性心律过速
中枢神经障碍，支气管阻塞
心源性休克，心律过缓，房室传导阻滞（Ⅱ-Ⅲ级），支气管阻塞
昏厥的原因
长时间咳嗽导致静脉回流受阻，提高CSF压力
因系统高压，脑血流障碍
迷走神经过度（颈部肿瘤、短头品种）
使用低血压药物ACP、肼屈嗪、哌唑嗪
贫血或红细胞增多症导致脑缺血
静脉回流受阻（如右心房肿瘤）
（PS：本文转载自博客，原文链接白癜风医院西宁哪家好白殿疯病医院哪家好
本文编辑：佚名
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