在临床中，常可碰到左心室扩大合并二尖瓣返流的病例，这时候的鉴别也有一定的难度。
作者：杨明烽
来源：医学界心血管频道
在心力衰竭的病人中，扩张型心肌病（dilatedcardiomyopathy,DCM）的诊断率不低，其诊断很重要的一方面是排除性质的，即未发现其他病因，而“超声心动图检查有心腔扩大与心脏收缩功能减低，即应考虑DCM”。
人卫八版《内科学》页也列举了如下鉴别诊断的要点：
其实在现实中，医院仍在进行心内膜心肌活检（EMB）。一来此为有创检查，有一定风险；二来对病理诊断能力的要求也很高。冠脉的评估，即冠脉造影或CTA、心肌医院进行，其价值仅在于排除缺血性心肌病继发的心室扩大。所以现实中，主要还是依靠心超的诊断。
先来看一例病例：
患者，男，32岁，因胸闷、气急等症状入院，评估症状符合心力衰竭。另发现患者胸廓左后外侧有一陈旧横行手术切口，追问病史，为10年前行开胸动脉导管闭合术所致。查心超，见左心室明显扩大，直径69mm，无室壁运动异常，EF35%，遂诊断DCM。某实习医生，将患者10年前的心超检查等资料全面回顾后，发现患者动脉导管未闭术前即已出现左心室明显扩大，遂提问，左心室扩大，是否为动脉导管未闭导致？
目前，医院的心内科，对冠心病、心律失常、心力衰竭的白癜风哪里治疗效果好儿童白癜风有哪些症状
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