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处方点评
自从前天推送了一篇处方点评的文章，小编的朋友也发来2张处方和一些检验资料，让小编可以继续学着处方点评这方面的知识。
#基本情况：
男性，61岁，一直有糖尿病史，精神状态良好，最近例行年度身体检查。
#肾功五项：
尿素氮：5.63.1-9.5mmol/L
尿酸：↑.0-.0umol/L
肌酐：.2↑57.0-.0umol/L
胱抑素C：1.29↑0.58-1.02mg/L
肾小球滤过率：64.5↓ml/min
#血脂四项：
总胆固醇：5.77↑5.18mmol/L
甘油三酯：1.97↑1.7mmol/L
高密度脂蛋白：1..04-1.55mmol/L
低密度脂蛋白：3.57↑3.37mmol/L
#糖代谢二项：
葡萄糖：9.5↑3.9-6.1mmol/L
果糖胺：.2↑-umol/L
#其他检查：
胰岛素：16.8↑1.9-23.0mIU/L
糖化血红蛋白：8.0↑3.6-6.0%
这么多高高低低箭头代表什么？
从上面这么多项生化检验中
我们能够从中得到如下信息
1、患者有高尿酸血症；
（血尿酸比正常值高）
2、患者轻度肾功能不全；
（肾小球滤过率90属正常、60-89属于轻度肾功能不全、30-59属于中度肾功能不全、15-29属于重度肾功能不全、15属于尿毒症期）
3、患者有高脂血症；
（胆固醇和甘油三酯都比正常值高、低密度值比正常值高）
4、患者有2型糖尿病；
（检查胰岛素是正常的，不缺乏胰岛素）
5、患者近期血糖控制不理想。
（血清果糖胺反映2-3周内的血糖水平、糖化血红蛋白反映测定前d平均血糖水平）
处方点评
针对整体处方，小编判定为合适处方——
理由如下：
1、处方笺中有阿司匹林肠溶片，这是一个抗血小板的药物。这位患者不仅有高脂血症，还有2型糖尿病史，阿司匹林可以作为心血管疾病的一级预防。心血管疾病一级预防，指心血管疾病尚未发生或处于亚临床阶段时采取预防措施，通过控制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少群体发病率。
2、处方中有阿托伐他汀钙片，这是一个降血脂的药物。应用这个药物不仅可以降低总胆固醇，治疗低密度脂蛋白升高，还能降低甘油三酯，并且这个药物肾功能不全的患者无需调整剂量。
3、处方中有沙格列汀片和二甲双胍片，这两个都是属于2型糖尿病的治疗药物，并且临床上可以联合应用。有研究表明，糖尿病患者应用沙格列汀在降糖的同时，有额外肾脏保护的获益；二甲双胍对于肥胖型的人尤其适合。
药师有话说
患有糖尿病是需要终身药物治疗的，只有规律用药，才能延缓糖尿病带来的并发症。包括糖尿病足，糖尿病肾病等等；患者同时有高脂血症，应该从日常生活中调整饮食。坚持清淡，少油，少盐，轻口味的家常菜；经济条件允许的，医院营养师制定餐谱。糖尿病合并血脂异常主要表现是以甘油三酯升高为主，注意饮食不要过多摄入饱和脂肪酸，患者又合并血尿酸高，可食瘦肉，以白肉为主如鸡、鸭、鹅、淡水鱼等。
这位患者还需要每天坚持测定血糖，包括餐前和餐后。定期到内分泌科复查上述重点的生化检验。除了药物治疗，饮食控制，还要结合运动管理。从方方面面进行改善，才能延缓糖尿病、高脂血症的迁徙。患者高血糖，是高脂血症的高危因素，需要注意。
需遵内分泌科医嘱按时服药，不可私自断药停药，定期到内分泌科复诊。
~THEEND~
文章作者：罗罗药师
审核校正：Mr.Remedy天叔
所遇成文余生有歌
有一个药师原创不易，感恩遇见您
本文编辑：佚名
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