美托洛尔是临床上常用的一线降压药，属于选择性β1受体拮抗剂，主要通过抑制中枢和周围肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制心肌收缩力和减慢心率而降低血压，其降压起效强而迅速，不仅能够降低静息血压，而且能够抑制体力应激和运动状态下的血压急剧升高，适用于不同程度的高血压患者，尤其是心率较快的中、青年高血压患者或者合并心绞痛和慢性心力衰竭的高血压患者，对老年高血压疗效相对较差。美托洛尔可以增加胰岛素抵抗，掩盖和延长低血糖反应，糖尿病患者使用时应加以注意。倍他乐克对心肌收缩力、房室结功能和窦房结功能均有抑制作用，并可增加气道阻力，急性心力衰竭、房室传导阻滞、病态窦房结综合症以及严重支气管哮喘、慢阻肺患者应禁用。
美托洛尔常见不良反应包括：1.神经系统：美托洛尔具有脂溶性，较易透入中枢神经系统，可引起疲乏、眩晕、抑郁、头痛、失眠、多梦。2.心血管：气短、心动过缓、肢端发冷、雷诺现象（肢端缺血，手指、脚趾相继变白、变紫、潮红）、心力衰竭、房室传导阻滞。3.呼吸系统：气急哮喘。4.胃肠：腹泻、恶心、胃痛、便秘。5.皮肤：瘙痒症，可能加重银屑病。酒石酸美托洛尔片与琥珀酸美托洛尔缓释片不同在于：
1.成盐不同：药物一般呈酸性或碱性，口服后在胃肠道不稳定，容易被胃液或肠液所破坏失活，因此，大部分口服药物都需要制成盐，增加口服吸收的稳定性，美托洛尔可以分别和酒石酸或琥珀酸成盐，成盐后溶解度不同，琥珀酸美托洛尔在水中的溶解度显著低于酒石酸美托洛尔，所以琥珀酸美托洛尔溶解速度缓慢，适合制成缓释片，而酒石酸美托洛尔可快速溶解，适合制成普通片。2.作用特点不同：酒石酸美托洛尔口服后在胃肠道可快速溶解释放，起效快，作用时间短。琥珀酸美托洛尔缓释片是个多单位的微囊系统，每片药物中含有上千个包含美托洛尔的球形微囊，进入胃肠道可快速崩解，微囊释放并广泛分布于消化道中，微囊中的药物以恒定的速度不断向外释放，降压作用平稳而持久。
3.服用方式不同：酒石酸美托洛尔片受食物影响较大，应空腹服用，每日至少服用2次，琥珀酸美托洛尔缓释片不受饮食影响，每日早晨服用一次，用药依从性好。4.剂量转换：酒石酸美托洛尔片和?琥珀酸美托洛尔缓释片在临床应用时可以互相剂量转换，如酒石酸美托洛尔片25mg，每日2次，可转换为琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg，每日1次；酒石酸美托洛尔片50mg，每日2次，可转换为琥珀酸美托洛尔缓释片95mg，每日1次；酒石酸美托洛尔片mg，每日2次，可转换为琥珀酸美托洛尔缓释片mg，每日1次。比索洛尔?与美托洛尔的不同在于：1.降压作用：美托洛尔具有较强的脂溶性，组织穿透力强，半衰期短，比索洛尔脂溶性和水溶性适中，口服吸收率高，不易被肝脏破坏失活，首过效应低。此外，比索洛尔对β1受体选择性?更好?，阻断作用?更强?，减慢?心率，抑制?心肌收缩力，降低?心肌耗氧量，改善?心律失常?等?作用?均?要?强于??美托洛尔。因此?，二者?相比?，比索洛尔?的?降压作用?更强?。2.适应症?：比索洛尔对β1受体选择性更好?，阻断作用?更强?，降压作用?和?保护?心血管?系统??作用?均优于?倍他乐克?，因此?，高血压合并冠心病的患者优选比索洛尔。比索洛尔对β1受体选择性?更好?，对?β2受体阻断作用?弱?，支气管?收缩?作用?较弱?，因此?，高血压?合并?轻中?度?慢阻肺?患者?优选?比索洛尔?。美托洛尔具有?较强的?脂溶性?，主要?通过?肝脏代谢?，因此?，肾功能不全患者优选?美托洛尔，比索洛尔脂溶性和水溶性适中，因此?，肝功能不全患者优选比索洛尔?。
3.服药?方法??：美托洛尔有?两种?剂型?，即酒石酸美托洛尔片和?琥珀酸美托洛尔缓释片，酒石酸美托洛尔片半衰期?短?，一日?2-3次?，应空腹服用，避免?心动过缓?等?不良反应的发生，因为进餐时?服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%，而琥珀酸美托洛尔缓释片半衰期?长?，?且?用药??不受?进餐影响?，最好?在?早晨?服用?，一日?1次?，比索洛尔也有?较长?的?半衰期?，用药?与?进食无关，应在早晨并可以在进餐时服用，一日1次。4.不良反应：美托洛尔具有较强脂溶性，易进入中枢神经系统，引起头痛、头晕失眠等中枢不良反应，比索洛尔的脂溶性不及倍他乐克，中枢不良反应的发生率较低
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