我国知名白癜风专家 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/790/左束支起搏技术应用越来越广泛，起搏心电图的特征提示可以改善心脏运动同步性，那么，与希氏束起搏比较，结果是怎么样的呢？下面这篇文章，比较了两者在心脏同步性方面的可行性，结果显示，左束支起搏技术安全可靠，可以达到很好的心脏运动同步性。这篇文章于年发表在Europace上。作者纳入85例左室功能正常的起搏器植入患者，56例予左束支起搏，29例予希氏束起搏，其中19/29例放置了右室备用起搏电极。术后左束支起搏无论在阈值(0.5±0.1Vvs.1.4±0.8V,P0.)和感知(17.0±6.7mVvs.4.4±4.3mV,P0.)方面，都要好于希氏束起搏（见下图1）。所有患者无出现电极相关并发症。图1.随访6个月LBBP,HBP,andRVSP参数变化在起搏器术后采用QRS波宽度、左室激动达峰时间（LVAT）作为心脏电同步性评价指标，相位SPECT评价左室机械运动同步性。结果显示，左束支起搏组的QRS波时限明显短于右室起搏组(.8±11.0msvs..1±11.1ms,P0.)，但是比希氏束起搏组(99.7±15.6ms,P0.)要长。研究将是否记录到左束支电位分为LBBP+组和LBBP-组，可记录到左束支电位的LBBP+组LVAT要短于LBBP-组(73.1±11.3msvs.83.2±16.8ms,P=0.03)。相位SPECT评价左室机械运动同步性显示，Phasestandarddeviation(PSD)andphasehistogrambandwidth(PHB)，LBBP+组优于LBBP-组，且LBBP+组与希氏束起搏组类似（见下图2）。图2.相位SPECT评价左室机械运动同步性左束支起搏技术其实是由希氏束起搏发展而来，原因在于：第一，希氏束起搏植入成功率高度依赖于术者的经验，因而难以推广；第二，希氏束起搏阈值的长期变化需要进一步评估，Vijayaraman等报道5年随访显示希氏束起搏阈值较植入时逐步升高(1.62±1.0Vvs.1.35±0.9Vat0.5ms,P0.05)，而且，与右室起搏比较，希氏束起搏的5年起搏器更换率明显升高(9%vs.1%)。左束支起搏（Leftbundlebranchpacing，LBBP)技术，克服了希氏束起搏的不足，而且操作相对简易，可以改善左室电活动的同步性，是一种替代性的生理性起搏方案。医院心脏医学部是我院重点学科，下辖五个专业学科：心血管内科、心血管外科、心脏监护中心(CCU)、心血管介入诊疗中心和心脏功能室。凭借在心血管领域的专业成绩，于年被美国心脏学会授予为“美国心脏学会专业示范中心”。年被中国心血管健康联盟授予为“首批中国房颤中心建设单位”。学科带头人丁春华主任，医学博士，博士生导师、主任医师、心血管内科研究员，是我院从美国旧金山加州大学心脏中心引进的归国专家，专业从事心血管疾病的诊治，专注于心律失常相关疾病的诊治及研究工作，曾电击除颤次成功抢救恶性心律失常伴心衰患者。担任美国旧金山加州大学客座教授、心律失常专业国际权威期刊美国《心律》杂志编委、美国《循环》、美国《应用生理学》等杂志审稿人。美国心律协会会员、美国华裔心脏协会会员、北美华人生物医药协会会员、中国医师协会心律学专业委员会委员、心电技术培训专家委员会委员、中国临床心电学学会常委、北京心脏学会委员等。科室现有主任医师5人，副主任医师11人，主治医师7人，研究生导师1人，博士后2人，博士4人，硕士16人，是北京大学的硕士研究生培养点，具备心血管专业国家药物临床试验资质。我部医护力量雄厚，分为心律失常组、冠心病介入组、心脏重症组、药物治疗组、心脏外科组，致力于为病患提供全方位的、专业的、安全的、高效的心脏医学服务。我部目前有床位74张，其中重症监护床位9张，配备有多项指标监测的惠普(HP)监护设备、除颤设备、临时起搏装置、数字平板血管造影机(DSA)、主动脉内球囊反搏泵(IABP)及具有组织斑块分析功能的血管内超声成像系统(IVUS)以及Carto、Ensite等三维导航标测系统等各种诊断、治疗设备。我部心内科技术精湛，开展各种心血管疾病如心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭、高血脂、心肌炎、先天性心脏病等常规诊疗，同时常规开展心律失常、冠心病、心力衰竭、等介入诊治技术。心内科在心律失常的射频消融和起搏器/ICD植入治疗、复杂冠状动脉介入治疗、二尖瓣狭窄的球囊扩张术治疗等均处于国内领先行列。我部心血管外科实力雄厚，是中心重要的亚专业组，医疗队伍力量强，全部为博士及硕士研究生学历，开展的业务涵盖了包括不停跳冠状动脉搭桥、大血管病介入及全弓置换等开放手术治疗，复杂先天性心脏病、风湿性心脏病等各类心脏外科手术，复杂重症心脏术后切口感染的外科治疗，手术设备先进，体外循环技术优良，监护水平一流，手术成功率达国内先进水平。每年复杂重症手术例数稳定在例左右，并且手术并发症及死亡率极低，在患者中有良好的口碑。我部充分发挥心血管内外科的优势，在北京西区率先成立体外生命支持团队，开展了体外膜肺氧合（ECMO）技术，成功救治了多例常规治疗无效的心力衰竭、呼吸衰竭及危重症病人，受到业内专家的一致好评。心脏医学部历经40余年的发展壮大，现已成为集临床、教学、科研为一体的大型综合科室。科室在医学科技、管理制度、学术交流、文化建设和医患和谐上创新，以人为本，为心血管患者创造最好的治疗环境、提供最佳的治疗方案。
开展介入手术：
1.急性心肌梗死急诊介入治疗、复杂冠脉介入治疗
2.导管射频消融、冷冻消融治疗：预激综合征、阵发性室上性心动过速(室上速)
3.三维标测和导管射频消融、冷冻消融治疗：房性早搏(房早)、房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)、室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)
4.起搏器治疗缓慢型心律失常、晕厥
5.心室再同步化治疗心力衰竭
6.植入性心脏转复除颤器(ICD)治疗恶性心律失常
7.晕厥或头晕倒、家族、先天性或复杂心电图的心内电生理检查等
8.房颤左心耳封堵术
开展心血管外科手术：
1.不停跳冠状动脉搭桥
2.风湿性心脏病瓣膜置换及成形手术
3.复杂先天性心脏病
4.大血管病介入
5.主动脉夹层全弓置换加象鼻支架术
6.复杂重症心脏术后切口感染
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本文编辑：佚名
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