通常人的心跳就像音乐的节拍一样匀速、规律,每一次心跳的时间间隔是大致相同的。心跳也会随着呼吸、情绪、活动等不同情况有一些快慢的变化,但这种变化在每一次心跳之间的差别很细微,不用专门的仪器一般不容易察觉。在一些特殊的情况下,心跳的规律性发生了改变,有些心跳提前发生了,就像抢拍子一样,这种提前出现的心跳在医学上就叫做过早搏动、简称早搏,也叫做期前收缩。早搏既可以发生于正常的心脏,也可以发生于患病的情况下。
早搏是心跳“抢拍子”样地不规律跳动,也会引起脉搏搏动的不规律,通过数脉搏或听诊心脏都可以发现。初次发现早搏,医院就诊,及时做心电图检查,让医生明确是何种早搏,是否需要进一步检查,是否需要治疗。很多时候,心脏早搏的发生也不规律,并不是大多心跳都伴有早搏,可能在数脉搏、听心跳的时候发现了早搏,而在做心电图的短短几十秒钟内,心跳可能变为规律的,而没有记录到早搏。为了更加准确的发现早搏,医生还可能会让患者做更长时间的心电图检查,比如24小时动态心电图检查,也就是通过专门的仪器记录患者一整天的心跳情况,来仔细的分析哪些心跳是早搏,早搏在一天中有多少次,并且结合患者在检查过程中所记录的活动状况来分析早搏发生的特点。
正常情况下,心脏跳动时,自己是感觉不到的。心跳“抢拍子”给人的感觉一般是心跳突然“咯噔”一下,但各人感觉不一致,也有的感觉心脏欲从喉咙里跳出来,有些时候在人们感觉到心跳“咯噔”一下之后也可能会感觉到心跳停顿了一下。虽然早搏引起的心跳会觉得明显的“咯噔”一次或几次,但早搏引起的脉搏搏动却可能比较弱,所以在摸脉的时候后也可能会摸不清楚,会觉得脉搏突然慢了一次或几次或是脉搏有间歇,这种时候也叫做“漏脉”现象。偶尔发生的早搏往往不容易引起人们的注意;如果频繁的发生早搏,可能会觉得心慌,更严重一些则可能会觉得头昏、胸闷,这时就需要及时就医。
医学上根据早搏产生的起源不同,通过心电图等仪器检查后可以分为房性早搏(简称房早)、室性早搏(简称室早)、结性早搏(也叫做交接性早搏、交界区早搏)。尽管早搏的不同起源可以将早搏进行分类,但不同种类早搏给人的感觉都是心跳的不规律、不整齐,单纯通过数脉搏、听心跳是很难准确判断早搏的具体种类,现代医学都是通过心电图检查来确定早搏的具体种类。一般来说,室性早搏可能是最常见的心律失常(心跳不规律现象的医学名词)。此外,也根据早搏发作的频繁程度,可以分为有偶发性早搏、频发性早搏、早搏二联律、早搏三联律等。
早搏在正常人中十分常见,如果用心电图对正常人作24小时的连续观察,可能记录到早搏的人会达到70~80%,早搏虽是心脏的不规则的跳动,但早搏并非都由疾病造成。情绪紧张、激动、焦虑,过多地吸烟,大量地饮酒、喝浓茶,甚至便秘皆可引起早搏。许多疾病也可以引起早搏:如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人,可能发生早搏。各种心脏病当然都可引起早搏,但早搏可常见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、高血压病、心肌炎及心肌病等多种心脏疾病。
至于是何种早搏,医生需要通过早搏时的心电图来判断。通常以室性早搏为多见。由于早搏不是时刻存在,做一次心电图可能捕捉不到,所以需要多次做心电图,最好在有症状时做心电图,还可以通过做24小时动态心电图及电话心电图捕捉到早搏。
一般情况下,早搏不是严重疾病,它可发生于正常人。由于每个人的敏感性不同,早搏时可以无明显不适,或感心悸、心前区不适,或心脏停跳感,或类似电梯快速升降的失重感,或早搏后有力的心脏搏动及咽部堵塞感,不适的轻重程度与早搏的频发程度并不直接相关。这时的早搏有许多不需要治疗,仅注意观察随访就行。但对于有基础心脏病者就不同了。比如二尖瓣病变出现房性早搏,易发展成房颤;急性心肌梗死病人出现室性早搏,可发展成室性心动过速或室颤,需要紧急处理。
并非所有早搏都需要治疗,实际上有相当多的早搏,尤其是房性早搏,如果不合并有器质性心脏病,是不需要治疗的,注意自我调整就可以,比如戒烟限酒,不饮浓茶、咖啡,注意休息等。有时房早是房颤或心房压力升高的前兆,或合并有其他心脏病,则需要在医生的指导下决定是否需要服用β受体阻滞剂或其他抗心律失常等药物治疗。同样,许多生活因素都可导致室性早搏,如:劳累,作息时间不规律,情绪紧张,过多地吸烟,大量地饮酒、喝浓茶和咖啡,这种情况下,室性早搏不需要治疗,可以通过休息、调整生活习惯改善。
做24小时动态心电图可以知道1天内室性早搏的次数。24小时动态心电图检查早搏总数在一万次以上,病人有症状,可以给予药物治疗。对药物治疗无效的频发室性早搏,可行射频消融手术治疗,但是室性早搏是否需要治疗,不完全取决于室早的多少(虽然室早越多,对心脏及血流动力学影响越明显),主要取决于有无明显的症状,是否影响生活质量,以及长期存在是否使心脏扩大,如果这些都不存在,则室早不需要治疗。如果症状明显,影响生活质量,可以使用药物治疗。如果室早引起心脏扩大,可能需要射频消融治疗。对存在器质性心脏病的室早,需要治疗器质性心脏病,在此基础上可选择B受体阻滞剂,降低风险,或在医生指导下选择抗心律失常药物治疗,对部分病人可选择射频消融治疗。射频消融这种微创介入手术可以根治室性早搏,并且创伤小,手术较安全。
西宁治白癜风最好的医院西宁最好的白癜风医院