01
临床资料
女性，83岁，发作性心悸3月，加重1天入院。高血压病史多年。心肌酶未见异常。
心脏超声：各房室腔大小正常，二尖瓣及三尖瓣轻度反流。
出院诊断：高血压病3级（很高危）；心律失常；阵发性心房颤动；窦性心动过缓；交界性心律。
图1
动态心电图分析：
图1显著的窦性心律不齐（过缓伴不齐），平均心室率44bpm。PR间期0.14s,V1、V2呈QS型，V3、V4导联R波递增不良，QT间期0.56s，T：V1-V3倒置，V4低平。
诊断：
显著的窦性心动过缓伴不齐；异常QS（V1、V2）；r波递增不良（V3、V4）；T波改变；QT间期延长。
图2
动态心电图分析：
图2：R-R间期匀齐，心室率48bpm，QRS时限0.08s,1、2、3的S波与T波交界处有干扰未下传的窦性心动过缓的P波，形成不完全性干扰性房室分离，5-7之后有逆行P-波，R-P-间期固定，第4个QRS波群之后的P-波倒置浅，提示窦-交房性融合波。
诊断：
窦性心动过缓；交界性心律伴室房传导；不完全性房室分离；窦-交房性融合波；QT间期延长；QS波（V1、V2）；r波递增不良。
图3
动态心电图分析：
图3：R-R间期匀齐，QRS时限0.08s,心室率50bpm，逆行P-波位于R波之后，R-P-间期固定为0.09s,QRS波形与图1中的窦性QRS波形相同，QT间期0.60s.
诊断：
交界性心律伴室房传导；QT间期延长；异常QS波（V1、V2）；r波递增不良（V3、V4）。
02
讨论
窦-交房性融合波，指窦性激动与交界性逆行心房传导的激动在心房内相遇，共同引起心房除极的P波，该P波的形态介于窦性P波与交界性P-波之间。本例图2中的第4个QRS波群之后的P-波倒置浅，提示窦-交房性融合波。其出现的部位，又是窦性激动与交界性激动应出现的时间，一旦交界性心律的激动夺获心房，窦房结活动被抑制，就形成单一的交界性心律。
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