医生告诉你
你不得不知的事实真相
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第25期
“痛风”能吃什么？
痛风就像一个霸道恋人。只要牵过手，这辈子，你便难逃它的手掌心——痛风容易反复发作。吃尽了痛风的苦，幡然醒悟过来的“痛风大军”，决心痛改前非，狠狠管住嘴巴。
他们说，自从得了痛风，很多美食都不能再吃了，吃错等于给身体服毒，痛风会随时跳出来“扎人”！尤其恐惧嘌呤，经常在病友群、在朋友圈晒出各种痛风饮食提醒：
痛风病人不能吃海鲜！不能喝豆浆！不能吃肉！少喝汤！不能喝酒，不能饮！！！……
一个个活得像个苦行僧，许多病人信奉素食主义，拼命吃水果，大吃碱性食物、喝苏打水降尿酸。究竟尿酸高、痛风，饮食要注意什么？
今天P教授邀请到“真相专家”医院肾内科副主任医师张益民、营养科主任贺青，以医院风湿免疫内科主任蔡小燕详细解释。
本期辟谣指导专家
张益民
医院
肾内科副主任医师
贺青
医院
营养科主任
蔡小燕
医院
风湿免疫内科主任
说法一痛风不能吃海鲜
不一定，少吃没问题！
大闸蟹、虾类、鱿鱼等所有海产品富含营养，但嘌呤含量相当高。经常吃高嘌呤食物，或者一次吃太多，都可以引起尿酸水平升高，可增加痛风发生的风险以及增加痛风急性发作的次数。
痛风病人不是绝对不能吃海鲜，而是尽量少吃。
说法二痛风不能喝豆浆
不对！
不只是肉类存在高嘌呤，有些蔬菜的嘌呤含量也高。以前认为，只要是高嘌呤食物，不管是肉还是菜，都应该减少摄入。作为高嘌呤食物，豆类及豆浆、豆腐等豆制品，富含植物嘌呤，过去医生都是建议痛风患者别吃。
现在的新观点认为，植物嘌呤对痛风的影响不像动物嘌呤那样可怕，更应该限制的是动物嘌呤，而富含嘌呤的蔬菜不会增加痛风的发病率。研究还发现，适量吃豆类和豆制品反而对痛风控制有好处，可以促进尿酸的排泄。
因此，痛风患者可以吃豆制品。
说法三痛风不能吃肉，少喝汤
不一定，要看怎么吃！
来自哺乳动物身上的肉，比如猪肉、牛肉、羊肉，属于红肉。而来自鱼类和鸡鸭鹅的肉，属于白肉。一般认为，白肉比红肉要健康。
研究显示，红肉含有大量的嘌呤，且富含饱和脂肪酸和胆固醇，摄入过多会增加痛风和心血管疾病的风险。因此痛风患者应少吃肉，尤其少吃红肉。在吃肉时最好连续用水煮两遍，然后弃汤吃肉，可以减少嘌呤的摄入。
至于喝汤，肉汤最好不要喝，尤其是长时间熬煮的老火汤含有较多的嘌呤，对病情控制百害无一利。
说法四痛风不能喝酒
正确！
在痛风患者中，50%的人有规律饮酒史。殊不知，喝酒会刺激尿酸升高、诱使痛风急性发作。
一方面酒水可提供嘌呤原料，还加速腺嘌呤核苷酸分解，使尿酸生成增多；另一方面，酒水含有大量的乙醇，喝酒后往往吃东西减少，使得酮体增加，乙醇代谢产生的乳酸可抑制肾脏排泄尿酸。尿酸高、尤其已经痛风，应该戒掉啤酒和白酒。
而红酒可以适量饮用，不会增加痛风的发生几率。
说法五痛风不能饮茶喝咖啡
不对！
预防和控制痛风，要求每天多喝水，饮水量在毫升以上，有利于尿酸的排泄。相反，饮水少时，容易出现肾损害，因为肾小管对尿酸重吸收增加，使尿酸在肾小管和集合管内浓度增加。
白开水、茶水、无糖咖啡、牛奶对痛风均无不良影响，高尿酸血症患者、痛风患者都可以自行选择。但是不要喝太多茶水，也不要喝浓茶，前者草酸盐摄入过多容易长结石，后者鞣酸含量多，对胃刺激大。
说法六痛风不能喝果汁吃甜食
少喝为妙！
果汁、含糖饮料都是容易使人发胖的甜食，过去一直没有察觉到它们对痛风的危害。直至近年来，随着痛风饮食治疗研究的深入才发现，含糖饮料和果汁，对痛风的影响与啤酒相当。
作为营养性甜味剂，高果糖浆被广泛运用在碳酸饮料、果汁饮料、果冻、糖果等食品中。果糖不仅可在体内代谢产生尿酸，促进尿酸合成增加，还可增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平，减少尿酸排泄。
因此，痛风患者应避免摄入含糖饮料及甜食，鲜榨果汁也要少喝。
说法七痛风就要素食，多吃水果
不一定，要看含糖量！
素食不反对，但是一定要加上奶和蛋，否则痛风病人会缺乏蛋白质，所以不主张全素食。如果吃的素食都是大量的杂粮、豆类，对痛风控制也没有好处，这就是为什么一些病人不喝汤不喝酒，天天素食，痛风依然频发。
大多数新鲜水果属于碱性食物，且富含钾元素和维生素C，对于健康人群来说，要增加食用，吃什么水果都可以。但痛风病人不能随意吃水果，因为果糖摄入过量同样影响尿酸的排泄，解决不了高尿酸问题。
最新研究表明，富含果糖的水果会明显增加痛风的发病率。建议痛风患者少吃荔枝、苹果、香蕉、橙子、桂圆、无花果、柿子等果糖含量较高的水果；宜选择摄入果糖含量较低的新鲜水果如樱桃、李子、菠萝、青梅、椰子、草莓、桃子等。
说法八痛风要多吃碱性食物，喝苏打水
有道理！
正常人体液呈弱碱性，碱性有利于尿酸盐结晶溶解和排出。碱性食物是体内代谢后生成碱性物质的食物，碱性食物主要为蔬菜和水果，对控制痛风有好处。
用碳酸氢钠片泡水，制成苏打水，也是碱性食品，但不要选择含糖苏打水，不能大量饮用。因为长期吃碳酸氢钠，除了引起磷酸钙沉积外，它会过度中和胃酸引起烧心，同时在胃里大量产生二氧化碳，导致嗳气。此外，过多摄入钠离子当心引起高血压。
结论
尿酸高、痛风人群应该减少嘌呤摄入，但不等于零嘌呤，也没有必要全素食。
饮食以低嘌呤为主，少吃海鲜、肉类等高嘌呤食物，少喝饮料、果汁，同时限制酒精摄入；豆浆可以放心喝，茶水、咖啡也都不是禁忌；适当吃碱性食物，喝苏打水对痛风控制有好处。
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