糖尿病的有关检查主要用于糖尿病的筛查、诊断、分型,并了解患者胰岛功能状况,评价治疗效果以及早期发现糖尿病并发症。而在检查后免不了和各种化验单打交道,因此,学会看化验单就成了患者的一项基本功。
化验项目
化验结果
备注
尿糖
在正常的情况下,尿液中只含微量葡萄糖,尿糖检查定性为阴性。当血糖浓度增高到一定程度时,肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部吸收,尿糖增高呈阳性,临床用“+”号表示。
一般情况下,尿糖可以反映出血糖的情况,但尿糖还受其他许多因素的影响,有时与血糖并不完全一致,因此,尿糖结果只供参考,不能作为诊断的唯一依据。
血糖
空腹血糖的正常值为3.9~6.1毫摩尔/升;空腹血糖≥7.0毫摩尔/升和(或)餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升即可诊断为糖尿病;空腹血糖在6.1~7.0毫摩尔/升为空腹血糖受损,餐后2小时血糖在7.8~11.1毫摩尔/升为糖耐量受损。空腹血糖受损和糖耐量受损统称为糖尿病前期。
作为糖尿病患者,理想情况下血糖应控制在:空腹血糖<6.1毫摩尔/升,餐后2小时血糖<8.0毫摩尔/升。如果出现空腹血糖异常和糖耐量异常,说明体内血糖偏离正常,有可能患糖尿病,必须引起高度注意了。
葡萄糖耐量试验
空腹正常值为3.9~6.1毫摩尔/升,服糖后1小时达到高峰,峰值为<8.89毫摩尔/升,2小时后<7.8毫摩尔/升,3小时后恢复正常,而且各次尿糖均为阴性。如患糖尿病,空腹血糖会高于正常值,且服糖后2小时的血糖≥11.1毫摩尔/升。
正常人在一次食入大量葡萄糖后,通过体内各种调节机制的调节,血糖浓度暂时升高,2小时后恢复到正常水平,这是人体的“耐糖现象”。
糖化血红蛋白和果糖胺
其正常值为4%~6%。果糖胺仅反映采血前2周的血糖总体控制状况,其正常值为1.5~2.4毫摩尔/升。
糖化血红蛋白可以反映采血前2~3个月的平均血糖水平。
糖化血清蛋白
糖化血清蛋白是葡萄糖与血清蛋白结合的产物,其水平的测定可反映2~3周前的血糖控制水平,不受临时血糖血波的干扰。正常值为1.5~2.4毫摩尔/升。
由于其测定周期较短,所以对糖尿病有较高的检出率,而且能反映病情的严重程度,特别是对监护妊娠糖尿病有重要意义。
血脂
糖尿病患者血脂应控制在:总胆固醇<4.5毫摩尔/升,甘油三酯<1.5毫摩尔/升,高密度脂蛋白胆固醇>1.1毫摩尔/升,低密度脂蛋白胆固醇<2.5毫摩尔/升.
糖尿病除血糖高以外,往往同时伴有血脂代谢异常,共同构成糖尿病并发症的高危因素。
胰岛
β细
胞功
能测
定试
验
胰
岛
素
释
放
试
验
空腹正常胰岛素值为5~25为微单位/毫升,服糖后1小时上升为空腹的5~10倍,3小时后恢复至空腹水平。
I型糖尿病人胰岛素分泌严重缺乏,餐后胰岛素值分泌也无明显增加;II型糖尿病人早期空腹胰岛素水平可略高或正常,晚期则往往减低,餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2~3小时出现。
C-
肽
释放
试验
正常人空腹血浆C-肽值为0.8~4.0微克/升,餐后1~2小时增加4~5倍,3小时后基本恢复到空腹水平。
C-肽与内源性胰岛素生成的量成正比关系,试验意义与胰岛素释放试验性同。其优点在于可以排除外源性胰岛素干扰,更准确的反应患者自身胰腺分泌功能。
尿微量白蛋白
如尿中微量蛋白超过30毫克/24小时,或20微克/分,则提示有早期肾损害。
早期糖尿病肾病,一般化验的尿蛋白常为阴性,易被忽略,待尿中出现蛋白或其他异常时,肾脏病突变不能逆转。
血、尿酮体检查
可靠的试验是测定血中的β-羟丁酸含量,超过0.5毫摩尔/升,提示有糖尿病酮症酸中毒。
尿酮体是脂肪代谢的产物,糖尿病患者血糖严重升高时,会引起体内脂肪大量分解,导致酮症酸中毒,若救治不及时,会导致患者严重昏迷甚至死亡,但是尿酮体检查因准确性较差只作为筛查试验。
免疫学检查
正常人及II型糖尿病人这三种抗体测定均为阴性,而I型糖尿病人多呈阳性。
包括谷氨酸脱羟酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体等,主要用于糖尿病的分型。其中,谷氨酸脱羟酶抗体最有价值。
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