阵发性室上速与室性心动过速
知识小结
一、概念
指起搏点不在窦房结的心动过速，按部位可分为室上性（包括房性）、室性。
二、阵发性室上性心动过速
1.节律绝对整齐。
2.室率快，多～次／分。
3.QRS多正常，P波多无或不易辨认。
三、室性心动过速
1.节律基本齐，可轻微不齐。
2.室率快，多-次／分。
3.QRS宽大畸形，形态常不完全相同，T波与QRS主波方向相反。
4.如发现P波，房室分离（房率室率，PR间期不固定）、心室夺获、或室性融合波可确诊。
考点提示
1.见到节律特别快且整齐的（RR间期2大格或更少的）QRS，首先考虑异位心动过速（室上速与室速）。其次区分QRS宽窄，以3小格为界，一般肉眼即可辨别。
2.阵发性室上速：律齐、率快、窄QRS（形态完全一致）。一般容易诊断。易考。注意区分窦速，后者率偏慢（RR间期略小于3大格），有窦性P波。
3.室性心动过速确诊较难，律齐（可有轻微不齐）、率快、宽QRS，只能说多为室速（80%），见到下列情况之一：方确定室速。
（1）见到P波，但与QRS无关，P节律较慢（称房室分离）。
（2）中间偶有正常（窄）QRS(称心室夺获)。
（3）有与大部分宽QRS形态不同，较近正常，但还不正常的QRS（称室性融合波）。
而以上图形难于见到，所以无论有无以上三点，见到律齐、率快、宽QRS，都可选室速，因为80%概率。
4.节律绝对不齐的（无规律、明显不齐），即使心率特快，也要排除心动过速诊断。
读图要点
1.长导联、节律齐、心率快，选择心动过速。
2.窦速、室上速、室速区别：
心率不太快（RR间期略小于3大格）有规律P→窦速。
心率特快（RR间期接近或≤2大格）、节律齐、窄QRS→室上速，宽QRS→选室速。
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本文编辑：佚名
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