点击上方蓝字 急性重症左心衰竭通常进展较快且严重，该疾病发病率高，一旦救治不及时则会给患者生命安全带来一定危害，目前对于发生急性重症左心衰竭患者进行抢救治疗的方法不够理想。随着医学水平的不断进步与发展，有创与无创机械通气应用于急性重症左心衰竭患者临床治疗中具有重要意义，是十分有效的急救方法[12]。无创与有创机械通气都是有效纠正缺氧的手段，主要作用机制：（1）通过正压通气克服呼吸道的阻力，起到通气作用，肺泡内正压起到抑制血浆从毛细血管向肺泡内渗漏，起到减轻肺水肿的作用。（2）肺淤血、肺间质以及肺泡水肿，肺顺应性变差，气道阻力增大，胸膜腔内负压负值加大，机械通气改善呼吸肌疲劳，降低呼吸肌氧耗量，改善发生过度的应激反应，使心衰症状好转[13-14]。（3）机械通气使呼吸道扩张以及降低肺泡塌陷，使气体交换面积加大，高浓度氧提高，降低肺内分流，使肺内分流加大导致的低氧血症得到改善[15]。（4）机械通气有利于提高胸腔内压，降低体循环回心血量，使左心前负荷减轻；胸内正压降低心室跨壁压，将左室收缩时所需要对抗的胸内负压有效抵消，使心脏负荷减轻。缺氧与酸中毒得以改善，加强心肌收缩功能，提高抗心衰药物功效[16-17]。 本研究结果表明，经人工机械通气可快速缓解急性重症左心衰患者症状以及改善心肺功能，阻断病情恶化。观察组治疗后BNP水平低于对照组（P0.05），提示机械通气可降低患者心脏压力以及容量负荷[18]。观察组治疗后各项生命体征与血气分析指标水平的改善情况均优于对照组（P0.05）。提示本研究的急性重症左心衰患者，缺氧程度重，患者烦躁不安。观察组搭建人工气道，使用肌松剂顺阿曲库铵让患者自主呼吸消失，起到让呼吸肌及其外周肌肉的氧耗量下降到最低的作用；再用镇静剂丙泊酚，在术中维持镇静作用[19]。使镇静效果保持在合理水平，能有效减少人机对抗情况的发生；减少患者中枢神经系统兴奋，从而降低了机体的氧耗量。通过机械通气可对患者发生急性重症左心衰情况予以及时的纠正，避免发生严重的低氧血症以及酸中毒情况。 本研究结果表明，采取人工机械通气方式可及时有效地改善急性重症左心衰患者的临床症状与心肺功能状况，有效阻断病情的进一步发展。有创机械通气是救治重症急性左心衰患者的重要办法，采用机械通气方式进行治疗后，患者的血清BNP水平明显下降，表明了机械通气可对急性重症左心衰患者的心脏压力和容量负荷起到良好改善作用。
本研究取得一定体会：（1）机械通气应用于急性重症左心衰患者的抢救治疗中具有确切的临床疗效，建议在常规药物治疗同时及早应用。（2）呼吸机参数设定需遵循初始低潮气量、呼吸频率增高、吸氧浓度加大的原则，视监测具体情况进行调整；通气过程中可适量使用PEEP，对换气功能与心功能有效改善。PEEP用量过大会降低回心血流量，心排血量降低，或是过度而导致心脏活动受限。（3）对患者治疗过程中各项生命体征及病情变化密切 综上所述，本研究结果表明，有创机械通气应用于急性重症左心衰抢救中临床效果优于无创机械通气。在对患者实施救治过程中，保持其正常通气和呼吸十分重要，机械通气经呼吸机对患者通气改善起到良好作用，有效预防患者发生缺氧及CO2潴留情况，经有创机械通气可快速改善患者严重低氧血症与酸中毒。有创机械通气应用于急性重症左心衰抢救中可改善患者生命体征、血气分析及BNP水平变化，改善低氧血症状况。
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本文编辑：佚名
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