医院（医院）心脏小儿科的儿童心律失常诊疗水平全国领先，连续5年居全国同类手术量第一，积累了丰富经验。心脏小儿科率先采用的三维Univu系统不仅实现了消融手术零辐射，还大大提高了手术安全性。前来我院就诊的患儿来自全国各地，既有京津冀周边地区，也有江浙沪发达地区，还有云贵川等边疆地区。心脏小儿科接诊规模日益扩大，近些年还出现了一些新变化：患儿年龄越来越小、疾病越来越复杂、别人不敢做的、做不成功的以及复发后需二次手术的患儿占比越来越高，手术难度也越来越大。
近日，一位不到2岁的孩子出现室上性心动过速，药物治疗无效，甚至多次电复律也不能维持窦律，病情十分危急。家属心急如焚，从吉林连夜赶到我院心脏小儿科请李小梅主任诊治。入院后孩子除了有心律失常，还存在发热、腹泻、排脓血便等情况，状态非常不好。李小梅教授一边指导抗心律失常治疗，一边协调治疗侵袭性急性肠炎，当孩子肠炎好转后，心动过速仍不易控制。患儿体重只有11kg，一般来说接受室上速消融术的儿童体重在15kg以上为宜。但不做手术，药物治疗效果不佳，持续的心动过速将导致孩子心功能恶化。看着孩子苍白虚弱的病容，李小梅教授排除万难，决定给孩子实施手术。
低龄患儿心脏旁路较多，容易复发，穿刺是最大困难。体重越轻患儿血管越细，越易滑动，穿刺送鞘难度非常高，如遇不顺，耗时长，约占手术时程的30%以上。此外手术必须十分小心，避免出现血管内膜损伤所致的血肿、闭塞等并发症。好不容易避开了穿刺的“雷区”，电生理检查患儿果然是多旁路，借助先进的三维Univu系统，李小梅教授在零射线下灵巧地调动消融导管，很快锁定了每一条旁路的位置，发放射频能量，终于将其阻断。手术成功！孩子再也不用忍受心动过速的困扰，家属感激涕零，拉着李小梅教授的手热泪盈眶。
近些年，李小梅教授团队累积完成低龄低体重儿童导管消融术百余例，相关经验和成果发表在国内外知名期刊，为国内外同行提供了指导。
12岁男孩越越出生后心率慢，一直在李小梅教授门诊随诊。他小时候虽然心率慢，但没有症状；随着年龄增长和活动量加大，近期出现胸闷、头晕等不适，夜里频繁出现高度房室阻滞，心率30次/分左右。如果心跳过慢，还会存在晕厥甚至猝死风险，需要安装起搏器治疗。近年来，李小梅教授率先采用直径约1mm的电极配合C鞘为儿童实施起搏治疗，这种电极是目前世界上最细的电极，更适合儿童较细的血管，而且很容易送达理想的起搏位点，实现生理性起搏，减少起搏器依赖儿童起搏综合征的发生。为越越顺利实施手术后，当他的心率低于设定频率时，起搏器就会工作，帮助孩子达到正常心率，避免了患儿长时间心率慢导致的全身脏器供血不足的风险。术后越越的症状明显改善，由于是微创手术，恢复得也很快。悬在家长心中多年的一块大石头终于落地了，他们再也不用担心孩子发生心源性晕厥等意外。
一次次挑战高难度，竭尽全力帮助患儿恢复健康，这就是我院心脏中心小儿科全体医护人员每天的工作写照。李小梅教授带领团队不畏艰难，脚踏实地，认真严谨地处理好每一个病例，做好每一台手术，还孩子健康生活，回报家长的信任，共奏医患和谐之歌。
作者：心脏中心一病房江河
摄影：心脏中心一病房江河
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本文编辑：佚名
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