寻常的日子,普通的午班。医院心血管病一科护士站响起急促的电话铃声……
(时间就是生命)
年4月24日中午,急诊收入心血管病一科一位老年男性患者,患者就诊时仅诉说胸闷不适,但看见患者面部微微汗出的情况,中午值班的郑志刚医生还是非常警惕,及时行心电图检查仅提示前壁导联ST段轻度压低,初步考虑还是冠脉供血不足,采集基本生命体征却发现患者血压偏低、心动过缓。
也许是职业敏感性,郑医生认为现在貌似平稳的病情隐藏着巨大的风险,立即给予心电监护、吸氧,联系床旁心脏彩超检查,给予冠心病基本药物治疗之后,患者胸闷仍未见明显缓解,此时的心电监护提示患者心率在下降,40次,30次,最慢甚至28次,血压仅80/40mmHg,立即复查心电图:II、III、avF导联ST段斜型向上抬高。急性下壁心肌梗死!这个念头立马在郑医生脑中闪现,此类心肌梗死极其凶险,随时有心脏骤停、休克、猝死的风险,需要立即开通病变血管。
(手术现场)
时间就是心肌,时间就是生命!手术医师杜昌立、韩佳芮,立即为患者开通急诊PCI绿色通道。进入介入室时的患者心率已极不稳定,波动于27-45次/分,为保证介入手术的安全顺利进行,需要为患者先行心脏临时起搏器置入,保证患者的心跳节律。10分钟,仅用10分钟,杜昌立成功的将临时起搏电极导线置入,心率维持在60次/分,有心率做保障的前提下,快速行冠状动脉造影检查,发现患者冠脉为三支病变,其中右冠闭塞,于右冠处置入支架1枚,患者胸闷症状随即缓解,生命体征趋于稳定。
(介入手术血管开通前后对比)
我们赢得了这场与时间赛跑的战斗,患者家属激动的向我们手术医师竖起大拇指,为我们精湛的技术点赞!
作者:李瑞凤(心血管病一科)
编辑:宣传科
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