图1
图1.1
心电图分析：
图1.2是同一个人。
图1：R3提前出现，其前有P波，联律间期＜0.6s，P隐藏在T的下降支中，PR间期应该＞0.12s，代偿间歇不完全，是房性期前收缩。
R3和窦性下传的QRS形态有差异，考虑是伴室内差异性传导。
P在多个导联辨识困难，容易误诊为干扰，进而把R3视为室性期前收缩。
为了避免误诊，记录了图2。
图2
图2.1
心电图分析：
图2：R7提前出现，其前有P波，联律间期＜0.6s，在V1导联可见形态清晰的P落在T的末端，PR间期应该＞0.12s，代偿间歇不完全，是房性期前收缩。
R7和窦性下传的QRS形态有差异，和图1中R3形态一致，考虑为同源性房性期前收缩。
P在其他胸导辨识困难，容易R7视为室性期前收缩。
判断室早的关键是QRS前无相关p波，进而确定QRS激动来源为心室。
判断房早的关键是QRS前有提前出现的房性P波，进而确定QRS激动来源为心房。
我们要充分利用和12导同步的优势，在不同导联观察同一问题，给异常心搏充分展现的机会。
心电图诊断：
1，窦性心动过缓，
2，房性期前收缩。
相关知识点：
一、房性期前收缩
起源于左、右心房、房间隔、腔静脉和冠状静脉窦口附近的期前收缩,称为房性期前收缩（APB)。在各种期前收缩中，以房性期前收缩的发生率最高。
Holter监测显示，正常人群中房性期前收缩发生率75%~90%，大多数非器质性心脏病的患者，房性期前收缩是偶发的，24小时房性期前收缩总数不超过次。
起源于T波顶峰上的房性期前收缩诱发房性心动过速、心房扑动及心房颤动的发生率高。
房早心电图特征：
①期前出现的异位P波，其形态与窦性P波不同;
②PR间期0.12秒;
③大多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍。
作者陈腾飞希望对大家能有帮助，感谢支持！
本文编辑：佚名
转载请注明出处:网站地址 http://www.fowgm.com//kcywh/22983.html