(2)房室折返性心动过速。包括预激综合症和隐匿性旁路参与的阵发性室上性心动过速。(责任.:林海棠)
阵发性室上性心动过速诊断依据
1、临床发作特点:表现为突发突止的心悸,即心动过速呈突发突止的特点,轻者可有心悸、胸闷、紧张、焦虑或头晕,重者可出现心绞痛甚至休克,如果发作时心室率过快,或心动过速终止时未能及时恢复窦性心律可发生晕厥。如果心房颤动或心房扑动经旁路前传可出现宽大畸形的心动过速,重者可发生心室颤动。抗心律失常药如心律平、异搏定可以终止其发作。
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(1)房室结折返性心动过速。其发病机制是由于房室交界区存在着电生理特性不同的两条以上传导通路,即房室结双径路,通常可分为慢快型和快慢型两种类型,慢快型者激动沿慢径路下传,经快径路逆传;快慢型者经快径路下传,经慢径路逆传。慢快型者p波常埋于qrs波内不易辨认,或在qrs 终末形成假性s波或r波;快慢型者可见逆行p波,rp>pr。
阵发性室上性心动过速(后文简称室上速,英文简写为psvt)是临床较常见的快速性心律失常,发病率约1-3/千人,常见症状为心慌,有突然发作、突然终止的特点,持续时间短至数秒,长至数小时,临床偶尔见到无休止发作的患者。多数患者因心动过速造成的心慌影响生活和工作,没有大的危险。部分患者发作时心率过快,有时会导致低血压、头昏、眼前发黑,乃至晕厥。有冠心病的患者可能导致心肌缺血发作引起胸痛,造成危险。
2、心电图表现:qrs波群形态正常,r-r间期规整的快速心律,心率120–250次/分,成人多为150–200次/分。合并束支阻滞者可以出现qrs波宽大畸形的心动过速。
3、临床类型:大部分阵发性室上性心动过速是由折返机制引起的,折返可以发生在窦房结、房室结与心房水平,分别称为窦房折返性心动过速、房室结折返性心动过速与心房折返性心动过速,此外房室旁路参与的房室折返性心动过速也归属室上性心动过速的范畴。临床习惯称的阵发性室上性心动过速主要分为如下两个临床类型。