钾是人体的必须元素,还是保持心电活动的重要离子。低血钾,不但会致使全身乏力、头昏眼花、心跳减弱、胃肠道蠕动减慢等,还是心律失常疾病的“导火索”。
作者:齐淑媛
来源:朝阳心律频道
血清中钾正常浓度范围为3.5~5.5mmol/L,当<3.5mmol/L时称为低钾血症。钾摄取不足(如进食少、饮食不均衡)、钾丢失过量(如腹泻、呕吐、内分泌疾病、运用排钾利尿剂等)和体内钾离子散布异常都可引发低钾。
低血钾或引发致命心律失常
心脏能否有效收缩和舒张取决于微观上心肌细胞的自律性(可以自发跳动)、传导性、兴奋性(电位传导至心肌细胞时可以被激动)和动作电位的产生是不是顺畅。
当血钾下降特别合并低镁时,不但上述因素会受影响,心肌细胞膜电位的稳定性也会下降,从而引发心律失常。
无器质性心脏病的低钾患者最易出现频发室性早搏、频发房性早搏和窦性心律失常,多为良性,去除诱因、补钾医治后可好转。
而对合并器质性心脏病(如心肌梗死、心衰、心肌病)、原发心电疾病(如长QT综合征、Brugada综合征等)和适用洋地黄类及抗心律失常药物(如胺碘酮、奎尼丁、索他洛尔等)者,低血钾常可引发传导阻滞、心房颤动、室性心动过速,严重时可引发室颤电风暴,危及生命。
如何避免低血钾?
为安全起见,建议器质性心脏病患者保持血钾浓度4.0~4.5mmol/L以上。需要采取以下措施:
1.医治原病发(如消化道疾病、甲亢或原发性醛固酮增多症等内分泌疾病);
2.保证足够的钾摄取量(饮食均衡);
3.避免钾丢失过量,如心衰合并低钾患者可停用呋塞米、氢氯噻嗪等排钾利尿剂,改成螺内酯等保钾利尿剂;
4.心衰时运用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI/ARB)类药物可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活而至的低血钾;
5.长时间运用洋地黄类及抗心律失常药物者定期监测血钾水平,服用地高辛时还可监测血药浓度;
6.积极补钾医治:包括静脉及口服氯化钾、门冬氨酸钾镁。
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